кафедра онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии

ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ЛУЧЕВОЙ
ДИАГНОСТИКИ

(методические рекомендации для студентов)

Гомель,2000

Роль лучевых методов в современной медицинской практике трудно переоценить. Более 80% диагнозов устанавливаются с помощью того или иного лучевого метода исследования.

В последние десятилетия, наряду с широким применением классического рентгенологического исследования, бурно развиваются и другие виды лучевого исследования,

В частности, методы лучевой визуализации объединяют:

n рентгенологические, включая линейную и компьютерную томографию (КТ);

n радионуклидные, включая однофотонную и позитронную эмиссионную компьтерную томографию (ОКТ, ПКТ);

n ультразвуковое исследование (УЗИ);

n магнитно-резонансную томографию (МРТ);

n медицинскую термографию и др.

Занятие по данной теме строится с использованием современной системы проблемно-ориентированного органно-комплексного обучения в соответствии с рекомендациями Европейской Ассоциации Радиологов.

Цель и задачи занятия:

Цель занятия:

сформировать у обучающегося знания и практические навыки по органно-комплексному использованию в клинической медицине современных методов лучевой диагностики.

Задачи занятия:

В итоге занятия студенты должны знать:

- принципы и методы лучевой диагностики;

- способы получения изображения при различных методах лучевого исследования;

- основные методы получения изображения для медицинской диагностики (рентгенологический, ультразвуковой, магнитно-резонансный, термографический);

- принципы получения и анализа рентгеновского изображения. Частные и специальные методы рентгенодиагностики;

- устройство отделения лучевой диагностики, рентгенодиагностического кабинета и организации работы в нем;

- принципы противолучевой защиты и меры охраны труда при диагностическом использовании излучений;

- регламентацию лучевых диагностических исследований.

В процессе занятия студенты должны уметь:

- из комплекса современных методов лучевой диагностики выбрать оптимальные методы для исследования определенного органа или системы;

- оформить направление больного к лучевому диагносту и осуществить подготовку больного к лучевому исследованию;

- самостоятельно опознать изображение всех органов человека и указать их основную анатомическую структуру на рентгенограммах, ангиограммах, компьютерных рентгеновских и магнитно-резонансных томограммах, ультразвуковых сканограммах, сцинтиграммах, термограммах;

- использовать стационарные, передвижные и индивидуальные средства противолучевой защиты.

Основные учебные вопросы:

1. История развития лучевой диагностики.

2. Принципы и методы лучевой диагностики.

3. Способы получения изображения: рентгенологические, линейная и компьтерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ), термография, радионуклидное исследование.

4. Виды электромагнитных, ультразвуковых и корпускулярных излучений, применяемых в лучевой диагностике.

5. Рентгенологический метод исследования, как базовый метод лучевой диагностики:

- природа и свойства рентгеновского излучения;

- принципиальное устройство рентгенодиагностической установки, ее основные части (штатив, пульт управления, генераторное устройство, рентгеновская трубка);

- устройство рентгенодиагностического кабинета, организация работы в нем;

- принципы получения рентгеновского изображения на экране и на пленке;

- процесс получения рентгеновского снимка (съемка объекта, обработка снимка в фотолаборатории, на проявочной машине, маркировка снимка);

- техника безопасности в рентгенологическом кабинете. Методы и средства противолучевой защиты;

- характеристика рентгеновского изображения (суммационный и плоскостной характер рентгеновского изображения, рентгеновское проекционное увеличение, зависимость изображения от положения объекта по отношению к ходу пучка излучения, значение многоосевого полипозиционного рентгеновского исследования);

- общие правила изучения рентгеновского снимка;

- общие и специальные методы рентгенологического исследования (рентгенография, рентгеноскопия, флюорография, цифровая рентгенография, томография и др.);

- сущность метода искусственного контрастирования органов и полостей (понятие о естественном и искусственном контрастировании);

- группы контрастных веществ и пути их введения.

6. Компьютерная (рентгеновская) томография. Принцип получения компьютерных томограмм. Особенности изображения органов и тканей на них. Денситометрия компьютерных рентгеновских изображений. Преимущества перед традиционной рентгеновской томографией.

7. Ультразвуковое исследование. Принципы диагностики исследования. Методика УЗИ – одномерная эхография, ультразвуковое сканирование, доплерография. Визуализация органов и тканей. Приоритеты использования.

8. Магнитно-резонансная томография. Принципы использования в диагностике. Магнитно-резонансная спектроскопия. Особенности изображения органов и тканей на МР-томограммах.

9. Медицинская термография. Принципы термографического метода исследования (тепловидения) с использованием волн различного диапазона.

10. Интервенционная радиология. Рентгеноэндоваскулярные вмешательства.

11. Пункция органов и патологических образований под контролем УЗИ и КТ.

Контроль исходного уровня знаний:

1. Взаимодействие рентгеновского излучения и гамма-излучения с веществом.

2. Взаимодействие с магнитным полем.

3. Взаимодействие с ультразвуком.

4. Методы лучевой диагностики.

5. Методы рентгенологического исследования.

Самостоятельная работа студентов:

проводится в кабинетах рентгенодиагностического отделения, компьютерной томографии и ультразвуковой диагностики в присутствии преподавателя кафедры с целью отработки и закрепления навыков визуальной оценки изображения, определения показаний и противопоказаний к лучевым методам диагностики. Под руководством преподавателя студенты выбирают тот или иной диагностический метод, исходя из предполагаемого диагноза; оценивают первичные результаты исследования (рентгенограммы, компьютерные томограммы и эхограммы) и заполняют протоколы. В отделениях компьютерной томографии и ультразвуковой диагностики студенты наблюдают за ходом исследования, проводят анализ изображения.

Контроль конечного уровня знаний:

Контроль конечного уровня знаний проводится в виде устного опроса по вопросам:

1. Методы лучевой диагностики.

2. Принципы получения изображения.

3. Рентгенологический метод исследования (источник излучения, объект исследования, приемник излучения).

4. Естественная и искусственная контрастность.

5. методики рентгенологического исследования (рентгенография, рентгеноскопия, томография, флюорография и др.).

6. Методы и средства противолучевой защиты.

7. Компьютерная томография (КТ). Сущность метода. Методика получения изображения. Возможности и преимущества метода.

8. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Принципы диагностического исследования. Возможности и приоритеты исследования.

9. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Принципы. Возможности. Приоритеты использования.

10. Медицинская термография. Принципы и возможности метода.

Задания для самоподготовки:

1. Провести анализ по представленным рентгенограммам (грудной клетки, кости или сустава).

Определить:

а) объект исследования;

б) какие участки на рентгенограммах соответствуют слабому или сильному поглощению рентгеновского излучения;

в) в чем проявляется на рентгенограммах естественная контрастность органов по отношению друг к другу;

г) какова проекция исследования (прямая, боковая, косая, аксиальная и др.);

2. Провести анализ серии рентгенограмм, сделанных после введения в организм контрастных веществ.

Установить:

а) какие рентгенограммы сделаны после введения контрастной массы в полость органа;

б) какие рентгенограммы произведены после введения контрастного вещества в ткань или полость, окружающую орган;

в) какие рентгенограммы выполнены после инъекций контрастного вещества в кровеносные сосуды;

г) на каких рентгенограммаях контрастирует сама паренхима органа.

3. Провести анализ серии томограмм различных органов.

4. Проанализировать серию УЗ-сонограмм.

5. Проанализировать серию КТ- грамм.

6. Проанализировать серию МР- томограмм.

Задание для УиРС:

1. Аналоговые и цифровые изображения.

2. Интервенционная радиология.

3. Методики УЗИ – одномерная эхография, ультразвуковое сканирование, доплерография, дуплексная сонография.

4. В.К.Рентген и открытие рентгеновских лучей.

5. Компьютерная томография в диагностике заболеваний позвоночника и спинного мозга.

Методическое обеспечение занятия:

1. Демонстрационные таблицы:

- Современные рентгенодиагностические аппараты (1.1).

- Средства защиты от рентгеновского излучения (1.2).

- Ультразвуковая диагностика (1.4).

- Основные свойства проникающих излучений (1.6).

2. Комплекты рентгенограмм:

- Методы рентгенологического исследования (2.1).

3. Комплект компьютерных томограмм.

4. Комплект ультразвуковых сонограмм (5).

5. Набор слайдов:

- Методы рентгенологического исследования (7.1)

- Компьютерная томография (7.11)

6. Методические рекомендации для занятия.

Литература:

1. Зедгенидзе Г.Л., Линденбратен Л.Д. Краткий курс рентгенологии и медицинской радиологии. М., Медицина, 1963, с. 13-27, 71-97.

2. Линденбратен Л.Д., Наумов Л.Б. Медицинская рентгенология. М., Медицина, 1984, с. 8-25.

3. Галкин Л.П., Переплетчиков А.М. Введение в лучевую диагностику. Методическое пособие для студентов. Гомель, 1996, с. 3-30.

4. Михайлов А.Н. Руководство по медицинской визуализации. Минск. Вышейшая школа, 1996, с. 7, 91, 149, 265, 337, 347, 355; 479-481.

Поиск по сайту: