|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
ПОВРЕЖДЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГАЧастота повреждений шейного отдела позвоночника составляет 55%, грудного (Т I – Т Х) – 15%, грудно-поясничного (Т ХI-L I) – 15%, поясничного – 15%. Диагностика:
Ø боль в области повреждения; Ø боль при движении головой, конечностями; Ø потеря чувствительности (болевой, тактильной) ниже уровня повреждения; Ø нарушение функции позвоночника, преимущественно сгибания; Ø парезы и параличи; Ø признаки шока. Алгоритм обследования:
При повреждении шейного отдела: · затруднение глотания; · нарушение дыхания; · пациенты вытягивают шею («гусиная шея»); · при ходьбе пострадавший поддерживает голову руками («несёт собственную голову»); · деформация позвоночника. При повреждении грудного и поясничного отделов: · фигура пациента становится неестественно прямолинейной («как аршин проглотил») из-за стремления распрямить и вытянуть позвоночник; · попытка сесть вызывает боль в спине; · провести пальпацию (отмечается локальная и корешковая боль, болезненность, а также напряжение мышц в области повреждения); · определить двигательную функцию позвоночника (затруднены или невозможны активные движения в поврежденной части позвоночника); · надавить на остистые отростки (усиливается боль в месте повреждения); · сдавить позвоночник по оси (усиливается локальная боль); · провести неврологический осмотр (оценить сенсорную и моторную функцию конечностей, нормальные и патологические рефлексы); · выявить симптомы повреждения спинного мозга (сотрясение, ушиб, сдавление, разрыв): · определить признаки спинального шока (бледность, артериальная гипотензия, брадикардия, брадипноэ, параличи, тёплые конечности); · потеря или ограничение движений конечносей (пара- или тетраплегия, пара- или тетрапарез) ниже повреждения в зависимости от его уровня; · отсутствие или снижение чувствительности (болевой, тактильной) ниже повреждения; · нарушение функции тазовых органов (мочеиспускание и дефекация); · потеря рефлексов (арефлексия) ниже места повреждения). Формулировка диагноза: · указать вид повреждения (ушиб, растяжение, вывих, перелом), открытый или закрытый перелом;
Например: «Закрытый компрессионный перелом L I –II, осложнённый повреждением спинного мозга и спинальным шоком II степени, ушибленная рана головы». Тактика: · при наличии раны осуществить временный гемостаз, наложить септическую повязку; Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.) |