ОТКРЫТАЯ ТРАВМА ЖИВОТА

Открытая травма живота характеризуется повреждением кожных покровов передней брюшной стенки и пограничных областей. Чаще всего её причинами являются колото-резаные раны, реже – огнестрельные. Различают проникающие и непроникающие ранения, с повреждением и без повреждения внутренних органов.

Диагностика:

• любую колото-резаную рану живота следует трактовать как проникающую;
• основные признаки зависят от вида повреждения и поврежденного органа. При повреждении паренхиматозных органов преобладает клиническая картина гемоперитонеума, а при повреждении полых органов – перитонита.

Алгоритм обследования:

• анамнез:

Ø характеристика болевого синдрома зависит от повреждённого органа;

Ø головокружение, слабость, обмороки, потеря сознания говорят о кровопотере;

Ø «френикус»-симптом характерен для гемоперитонеума;

• объективное обследование:

Ø кожные покровы бледные, покрыты холодным потом;

Ø тахикардия, гипотония, тахипноэ;

Ø оценить характер повреждений: вид, локализацию, размеры раны, наличие инородных тел и эвентрации внутренних органов, выделения из раны;

Ø осмотреть живот (участие в дыхании, вздутие);

Ø провести пальпацию живота (выявление болезненности, напряжения мышц брюшной стенки);

Ø выявить наличие перитонеальных симптомов («кашлевого толчка», Блюмберга, Воскресенского, Раздольского);

Ø провести перкуссию живота (притупление в отлогих местах живота, тимпанит над печенью);

Ø провести аускультацию живота (наличие перистальтики кишечника, её характер).

Тактика:

Поиск по сайту: