|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
ЛІКУВАННЯ. 1. Антибактеріальна терапія1. Антибактеріальна терапія. Показання до антибактеріальної терапії: 1. Всі тяжкі форми захворювання незалежно від етіології та віку дитини; 2. Гемоколіт незалежно від віку дитини та тяжкості захворювання; 3. При середньо-тяжких формах захворювання: - діти до 1 року; Діти старше 1 року життя з: - імунодефіцитними станами; - ВІЛ-інфіковані діти; - діти, які знаходяться на імуносупресивній терапії; - діти з гемолітичними анеміями; - шигельози, амебіаз; - при наявності вторинних бактеріальних ускладнень; - при наявності позакишкових вогнищ інфекції. При легких формах захворювання: Діти 1 року життя з: - імунодефіцитними станами; - ВІЛ-інфіковані; - діти з гемолітичними анеміями; - шигельози, амебіаз; - при наявності вторинних бактеріальних ускладнень. Антибактеріальна терапія не показана при інвазивних кишкових інфекціях: 1. Хворим з легкими формами інфекцій, крім тих, що перелічені попередньо; 2. Хворим із стертими формами; 3. При бактерійному носійстві любої етіології (транзиторне, постінфекційне); 4. Хворим із дисфукцією шлунково-кишкового тракту, які пов’язані з наслідками ГКІ (дисбіоз кишечнику, лактазна недостатність, синдром целіакії, вторинні ферментопатії тощо). Антибактеріальні препарати 1 ряду призначаються: при легких і середньо-тяжких формах захворювання емпіричним шляхом при першій зустрічі з хворим. До них відносяться: 5. препарати нітрофуранового ряду; 6. триметоприм/сульфаметаксазол; Антибактеріальні препарати 2 ряду призначаються: при неефективності препаратів 1 ряду, при середньотяжких і тяжких формах, при пізній госпіталізації в якості стартових препаратів, переважно в стаціонарі. До них відносяться: 7. препарати налідіксової кислоти; 8. аміноглікозиди 2 покоління (амікацин, нетилмецин), крім сальмонельоза; Антибактеріальні препарати 3 ряду призначаються: при тяжких формах, при середньо-тяжких формах у дітей з імунодефіцитними станами, дітям з будинків немовлят, які народилися від батьків наркоманів та алкоголіків, при неефективності препаратів 2 ряду, при виникненні вторинних бактеріальних ускладнень, наявності позакишкових вогнищ інфекції, при підозрі на госпітальні форми інфекції; тільки в стаціонарі. До них відносяться: 9. аміно пеніциліни, захищені від бета-лактамазної активності збудників (при наявності чутливої флори до них); 10. цефалоспорини 3 покоління (цефотаксим, цефтриаксон); 11. карбопенеми (іміпенем, меропенем); 12. фторхінолони (тільки по життєвим показанням). При тяжких септичних формах - можливе поєднане застосування 2-3 антибіотиків: 13. цефалоспорини Ш покоління + аміноглікозиди; 14. аміно пеніциліни, захищені від дії бета-лактамаз + аміноглікозиди. Курс антибактеріальної терапії – 5-7 днів. При лямбліозі, амебіазі, балантідіазі – метранідазол. Показанням до заміни препарату є - його неефективність протягом 3 днів. При септичних формах (сальмонельоз, ієрсиніоз, кампілобактеріоз) – лікуються згідно протоколу лікування сепсису. 2. Регідратаційна терапія - при інвазивних ГКІ дегітратація організму дитини зустрічається відносно рідко. При її наявності перевагу віддають оральним методам регідратації з використанням глюкозо- сольових розчинів. 3.Дезінтоксикаційна терапія - проводиться при наявності симптомів інфекційного токсикозу. При легких та середньотяжких формах для цієї мети використовують розчини для оральної регідратації. При тяжких формах - застосовують внутришньовенне введення ізотонічних розчинів глюкози, ізотонічного розчину натрію хлориду, колоїдні розчини (декстрани). 4. Допоміжна терапія: а) Ентеросорбція:перевага надається сілакатним сорбентам, які призначаються з перших днів захворювання. Курс ентеросорбції при ГКІ – 5-7 днів. Критерієм ранньої відміни препарату є нормалізація випорожнень чи затримка випорожнень протягом 2 діб. б) Пробіотикотерапія:в якості етіотропних засобів при відсутності антибактеріальних препаратів у призначеннях. Курс пробіотикотерапії в гострому періоді ГКІ триває 5 - 10 днів. Пробіотикотерапія також показана в періоді реконвалисценції ГКІ фізіологічними пробіотиками (в своєму складі містять нормальну мікрофлору) з метою відновлення мікрофлори кишечника протягом 3 - 4 тижнів. в) Ферментотерапія: призначається в стадії реконвалисценції при наявності ознак дисферментемії у дітей, які перехворіли на ГКІ. Використовують препарати з ферментів підшлункової залози (панкреатин тощо). Курс ферментотерапії 2 - 3 тижні. 5. Дієтотерапія. В гострому періоді ГКІ рекомендується зменшення добового об’єму їжі на 1\3 - 1\4. Можливе збільшення кратності годувань до 8-10 на добу у дітей грудного віку та при позивах на блювоту. На сьогодні найбільш фізіологічним вважається раннє, поступове відновлення харчування. Відновлення якісного та кількісного складу їжі здійснюється в максимально можливі короткі строки. У дітей старшого віку рекомендується дотримуватися щадної дієти, з раціону виключається цільне молоко, їжа багата на вуглеводи, жирна, смажена, копчена, груба їжа. У дітей 1 року життя вигодовування грудним молоком повинно зберігатися. Дітям на штучному вигодовуванні в гострому періоді ГКІ залишають звичайні адаптовані молочні суміші. При можливості проведення годування низьколактозними сумішами. Можна призначати печені яблука, кисломолочні продукти, картопляне, моркв’яне пюре на воді. Введення в раціон харчування продуктів багатих на пектинові речовини (печені яблука, банани, яблучне пюре). УСКЛАДНЕННЯ (лікування проводиться згідно відповідних протоколів): - Випадіння слизової оболонки прямої кишки; - Кишкові кровотечі; - Перфорація кишкових виразок; - Перитоніт; - Інвагінація кишечнику; - Тріщини заднього проходу; - Ерозії заднього проходу; - Парез кишечнику; - Синдром токсико-ексикозу; - Синдром нейротоксикозу; - Гострий набряк-набухання головного мозку; - Судомний синдром; - Приєднання вторинної бактеріальної інфекції та розвиток отиту, пневмонії, інфекції сечовивідних шляхів, стоматиту тощо; - Інфекційно-токсичний шок; - Гостра ниркова недостатність; - ДВЗ – синдром. - Дисбіоз кишечнику.
Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.) |