При местном применении

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА

Противогрибковые препараты (антимикотики) применяются для лечения микозов, вызванных патогенными и условно патогенными грибами.

Препараты разного строения природные или синтетические.

Разделяются -по химическому строению

-по спектру активности

-по фармакокинетике

-по клиническому применению

Выбор противогрибкового препарата

-по клинической картине

-по результатам лабораторных исследований:

Микроскопия препаратов мокроты, соскобов, экссудата.

Микроскопия с посевом материала на питательные среды

Гистологическое исследование биоптатов.

КЛАССИФИКАЦИЯ

СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВЫЗВАННЫХ ПАТОГЕННЫМИ ГРИБАМИ

1. ПРИ СИСТЕМНЫХ ИЛИ ГЛУБОКИХ МИКОЗАХ

(кокцидиоидомикоз, паракокцидиомикоз, гистоплазмоз, криптококкоз, бластомикоз)

Антибиотики

Амфотерицин В=Амфостат=Фунгизон*

Микогептин*

Азолы

Миконазол

Кетоконазол=Низорал

Итраконазол

Флуконазол=Дифлюкан

2. ПРИ ДЕРМАТОМИКОЗАХ

Антибиотики

Гризеофульвин

Производные N-метилнафталина

Тербинафин=Ламизил

Производные имидазола

Миконазол

Клотримазол

Другие

Циклопироксоламин = Батрафен

СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВЫЗВАННЫХ УСЛОВН-ПАТОГЕННЫМИ ГРИБАМИ

Антибиотики

Нистатин*

Леворин*

Натамицин

Амфотерицин В*

Производные имидазола

Миконазол

Клотримазол

Бис-четвертичные аммониевые соли

Декамин

Условно-патогенные грибы:

Дерматофиты
вызывают поражение кожи и ее придатков – волос и ногтей

(Эпидермомикозы: микроспория, трихофития, эпидемофития)

Дрожжеподобные грибы

Кандидозы

Плесневые грибы
Аспергиллез, фикомикозы, пенициллиоз

Полиеновые антибиотики

Полиеновые антибиотики (нистатин, леворин, амфотерицин В, микогептин)

Механизм действия полиеновых антибиотиков.

Продукты жизнедеятельности лучистых грибов.

Молекулы АБ содержат двойные связи, с помощью них взаимодействуют с холестерином, входящим в структуру цитоплазматической мембраны грибов, нарушая ее функции.

Мембрана становится проницаемой для других веществ и происходит утечка внутриклеточных электролитов (калий, фосфор, аминокислоты, сахара)

и других различных небольших молекул во внеклеточное пространство,

что приводит к гибели грибковых клеток.

Фармакологический эффект фунгистатический или фунгицидный (зависит от дозы).

Вторичная резистентность

Развивается медленно, но перекрестная с препаратами данной группы.

Спектр активности

Н и с т а т и н Кандида, Амебы, Лейшмании

Л е в о р и н Кандида, Трихомонады

При местном применении действуют преимущественно на Кандида.

Фармакокинетика

Практически не всасываются в ЖКТ и при местном применении.

Плохо проходят через ГЭБ.

На кожу, слизистые.

Побочные эффекты

Нистатин

Токсичен, поэтому не используется системно.

Не адсорбируется из ЖКТ при приеме внутрь, а так же с поверхности кожи и влагалища.

При местном применении

Раздражение кожи и слизистых.

При появлении упорного кашля, повышения температуры тела препараты отменяют.

Показания

Профилактика и лечение кандидамикоза кожи, слизистых ротовой полости, желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей.

Спектр активности

Побочные эффекты амфотерицина В:

Острая реакция на вв введение амфотерицина проялвяется лихорадкой, ознобом, Увеличивается уровень креатинина., задержка дыхания, гипотензия

Нефротоксичность у 80%

Гипохромная нормоцитарная анемия (вследствие подавления эритропоэтина). Головная боль, тошнота, рвота, снижение массы тела. Флебиты в месте инфузии.

А м ф о т е р и ц и н В

-Дрожжеподобные грибы рода Кандида

-Плесневые грибы (Аспергиллы, Мукор)

-Возбудители глубоких микозов (бластомицеты, криптококки, гистоплазма, ахорионы).

-Простейшие (Трипаносомы)

Поиск по сайту: