Возникновение осложнений при применении караульных инъекторов и их предупреждение

1. Введение обезболивающего раствора в сосуд.

При случайном введении анестетика в сосуд токсичность обез­боливающего раствора увеличивается в Юраз и больше (особенно при наличии в обезболивающем растворе адреналина), у пациента юзникаетобщаятоксическаяреакция. Поэтомудля предупрежде­ния внутрисосудистого введения анестетика проводят аспираци-онный тест (пробу): перед введением обезболивающего раствора поршень шприца нужно потянуть на себя. При положительной ас-пирационной пробе нужно оттянуть иглу, потом повторно продви­нуть ее вперед. Конструкция одноразовых пластмассовых шпри-цев позволяет в 100% случаеввылолнитьаспирационнуюпробу, в тоже времякарпулънымшприцем при отсутствии плунжера прове-сти аспирационный тест невозможно.

2. Самоаспирация карпульнойсистемеприводо к инфицирова­
нию. Из литературных источников известно, что 15-20%заражение
гепатитом В и СПИДом обусловлено стоматологическими вмеша-
тельствами, втом числе и инъекционным обезболиванием. При-
менение одноразового инъекционного инструментария и карпул
решает эту проблему, но нужно помнить о возможности самоаспи­
рации: при проведении местного обезболивания карпульным шпри­
цем нельзя повторно использовать карпулу с остатками обезболи-
вающегораствора другому пациенту даже меняяиглыв связи с эла-
стичностью резиновой пробки-поршня (мембраны)карпулы,кото-
рая после первичного введения анестетика и приостановления дав-
ления возвращается в предыдущее положение, вследствие чего воз-
никает самоаспирация микроскопических частичек невидимой для
глаза крови. Доказано, что достаточно мл крови больного ге­
патитом В, чтобы во время повторного введения раствора карпул ы
возникло заражение здорового человека (рис. 18).

Рис. 18. Механизм аспирации крови в обезболивающий раствор во время инъекции (схема).

Л-при введении раствора анестетика карпульныминъе.сгоромвтхани при

нажиме на поршень шприца пробка-поршень выгибается;

Б - после введения за счет эластичности пробка-поршень приобретает 'предыдущую форму, создается отрицательное давление и вобезболиваю-щий раствор карпулы через иглу с мягких тканей всасывается кровь (указа-ноорелкой);

/-кровьв обезболивающем растворе карпулы

Поиск по сайту: