|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Внутрипульпарная анестезияВнутрипульпарная анестезия вспомогательная анестезия для лечения пульпита, при проведении которой раствор анестетика с помощью инъектора вводят в пульпу зуба. Показания: удаление (ампутация, экстирпация) пульпы зуба как дополнительное обезболивание при витальном или девитальном лечении пульпита, когда основной вид обезболивания (наложение девитализирующей пасты, инфильтра-ционная, проводниковая анестезия) недостаточно эффективный. Инъекционный инструментарий: шприц карпульный с тонкой иглой диаметром 0,3 мм, длиной 10 мм. Лучшие результаты дает применение карпульного инъектора типа ИС-01-1 (рис. 64-67). Обезболивающие средства: 2% лидокаин, мепивакаин с ва-зоконстрикторами; лучший результат дает сильный анестетик на основе 4% артикаина гидрохлорида с адреналином 1:100 000.
Рис. 64. Анестезия в корневую пульпу центрального резца нижней челюсти: А - правильно; Б - неправильно - обезболивание толстой иглой (диаметр '0,6-0,8 мм) неэффективно Рис. 65. Введение анестетика в корневую пульпу инъектором типа ЙС-01-1. А-В - депо анестетика (объяснение в тексте) Техника выполнения: I вариант. Соединяют кариозную полость с пульповой камерой небольшим отверстием и подбирают иглу, которая точно бы входила в него. Под давлением вводят в пульповую камеру (в пульпу зуба) небольшое количество анестетика - в среднем 0.1 мл. На первых порах у пациента возникает чувство дискомфорта, которое быстро проходит кактоль-ко наступает анестезия. // вариант. Широко раскрытую кариозную полость наполняют обезболивающим раствором и так оставляют на 60-90 с. Подбирают соответствующую иглу, которую при потребности изгибают под углом 45-90° и вкалывают в центральную часть пульпы, вводят до 0,1 мл анестетика (рис. 66). Через 20-30 с наступает анестезия. Эффективность обезболивания 4-5 по шкале при проведении ампутации пульпы. Для проведения экстирпации после инъекции нужно ждать 1-3 мин, пока обезболивающий раствор диффундирует в корневую пульпу. Но экстирпация пульпы при таком обезболивании часто бывает болезненная, особенно в тонких, согнутых каналах (эффективность обезболивания 3-4 балла). Для полного снятия боли при экстирпации пульпы нужно сделать инъекцию в корневую пульпу. Это легко выполнить в однокорневых зубах с широкими каналами (рис. 64) и намного труднее в многокорневых зубах, где для обеспечения каче- Рис. 66. Внутрипульпарная анестезия второго нижнего моляра. А - правильно; Б- неправильно Рис. 67. Анестезия в каждую кор-| невую пульпу второго нижнего моляра ИНЪЕКЦИОННОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ственного обезболивания желательно применять карпульный инъектор типа ИС-01-1. Иглу вводят в устье канала так, чтобы она совпадала с его продольной осью и вводят 0,06 мл раствора анестетика в каждый канал (рис. 65, 67). Анестетик вводят под большим давлением, глубоко в корневую пульпу даже тонкого канала, что обеспечивает практически безболезненную экстирпацию пульпы. Эффективность обезболивания проходимых каналов 5 баллов, узких, искривленных каналов - 4 балла. Обезболивание наступает через 10-20 с. Продолжительность внутрипульпарной анестезии 7-10 мин - время, достаточное для проведения экстирпации пульпы. В случае неэффективности указанной анестезии ее можно заменить (усилить) инфильтрационным или проводниковым обезболиванием. Осложнений при указанной анестезии не наблюдали. Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.) |