Применение анестетиков без вазоконстрикторов

Применение 2% раствора лидокаина позволяет провести относительно безболезненное кратковременное вмешатель­ство: при инфильтрационной анестезии - на мягких тканях, при удалении подвижных зубов на верхней челюсти от 15 по 25, на нижней - от 35 по 45 (по формуле ВОЗ, рис. 35), эффек­тивность обезболивания - 3-4 балла по шкале. При провод­никовой анестезии возможны простые (неосложненные) уда­ления всех зубов (эффективность - 4 балла по шкале). Но вме­шательство на твердых тканях зуба (лечение кариеса) и депуль-пирование при инфильтрационном обезболивании провести практически невозможно (эффективность - 3 балла).

Анестезия растворами мепивакаина более сильная и дли­тельнее на 10-15мин, чем аналогичными растворами лидока­ина, что объясняется отсутствием выраженного вазодистилляр-ного эффект у мепивакаина. Поэтому применение 3% раство­ра мепивакаина позволяет даже при инфильтрационной анес­тезии провести депульпирование зубов на верхней челюсти от 15 по 25, на нижней - от 35 по 45 (эффективность - 4 балла, время эффективного обезболивания - до 45 мин).

2. Применение анестетика средней силы действия с вазо-
констриктором адреналином 1:100 000.

Применение 1% лидокаина, 2% мепивакаина с вазокон-стриктором значительно увеличивает обезболивающую силу анестетика (см. табл. 4).

Инфильтрационная анестезия на верхней челюсти и про­водниковая на нижней дают возможность проводить удаление всех зубов (эффективность - 5 баллов) и их лечение (эффек­тивность - 4-5 баллов). Инфильтрационная анестезия на ниж­ней челюсти в участке от 35 по 45 зуб позволяет провести уда­ление однокорневых зубов с эффективностью 4-5 баллов и их лечение (эффективность - 4 балла). Инфильтрационноеобез­боливание нижних моляров малоэффективно - 2-3 балла.

__ ___ ХАРАКТЕРИСТИКА АНЕСТЕТИКОВ _|41

3, Применение сильных анестетиков с вазоконстриктором.

Анализ данных, полученных при применении 4 % раство­ра артикаина с адреналином 1:200000 (ультракаин ДС и др.), показал, что эффективность работы с этим обезболивающим раствором выше, чем с предыдущими. Высокая обезболива­ющая активность и хорошая диффузная способность арти­каина позволяет заменить проводниковое обезболивание на нижней челюсти от 35 по 45 зубы инфильтрационным при различных стоматологических вмешательствах (как при уда­лении, так и при лечении (депульпировании) зубов) с эффек­тивностью 5 баллов. Инфильтрационное обезболивание ниж­них моляров при их депульпировании оценивается в 4 балла. При использовании 4 % раствора артикаина с адренали­ном 1:100 000 (ультракаин ДС форте и др.) отмечается еще лучшее обезболивание за счет увеличения концентрации ад­реналина, но, соответственно, увеличивается и токсичность препарата. Поэтому его можно рассматривать как "анесте­тик резерва" и применять при:

1.Инфильтрационном обезболивании нижних моляров при их депульпировании.

2.Обезболивание при воспалительных процессах челюс-тно-лицевой области (ЧЛО) (периостите, остеомиелите).

3. При особенно травматических вмешательствах.

4. У пациентов с низким порогом болевой чувствительно­
сти.

к^

Поиск по сайту: