|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Виды обезболивания
1.При обезболивании пришеечного кариеса в случае размещения кариозной полости с вестибулярной стороны выполняют одну инъекцию тоже с вестибулярной стороны. Водят в периодонт не менее 0,2 мл анестетика. 2.При лечении пульпита и удалении зубов на верхней челюсти для резцов, клыков, премоляров проводят по одной инъекции с вестибулярной и небной стороны, для обезболивания моляров - с вестибулярной стороны проводят 2 инъекции возле каждого медиального и.метального корней, с ИНЪЕКЦИОННОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ 171 нёбной стороны - 1 инъекцию. Еще одну дополнительную инъекцию проводят в месте разветвления корней. В среднем для обезболивания моляров проводят 4 инъекции, вводят по 0,2 мл анестетика в периодонт каждого корня, (рис. 63). 3. При обезболивании зубов нижней челюсти проводят по одной инъекции в межзубные промежутки (в периодонт) с медиальной и дистальной стороны корня зуба (рис. 63, В) и одну дополнительную инъекцию в области бифуркации. Для обезболивания нижних моляров в среднем проводят 3-4 инъекции. Примечание. Ряд авторов рекомендуют другие пункты введения анестетика в периодонт (рис. 63, Б). Эффективность обезболивания центральной группы зубов - 4-5 баллов, моляров - 3-4 балла по шкале и зависит от длины корня зуба и количества корней в многокорневых зубах: зубы с длинным корнем (клыки) обезболиваются хуже, чем рез-цы, моляры обезболить сложнее, чем однокорневые зубы. При малой эффективности обезболивания проводят до-полнительную инфильтрационную или проводниковую ане-стезию. Вывод: хорошего обезболивающего эффекта можно достичь только высоким мастерством и профессионализмом при выполнении интралигаментарной анестезии. Рекомендуем для каждого зуба, подлежащего обезболиванию, на основании осмотра, клинических и рентгенологических данных создать информационную карту для оптимального планирования анестезии с учетом состояния окружающих зуб тканей пародонта - как основной (интралигаментарной), так и, при необходимости, дополнительных методов обезболивания. Карту делают перед проведением вмешательства, указывая на ожидаемый результат, а после проведения анестезии оценивают ее эффективность. ОСЛОЖНЕНИЯ: возможно возникновение острого периодонтита при проталкивании зубного налета в периодонт. Иногда отмечается периодонтальная реакция на травму пе-риодонта иглой (боль при накусывании, которая проходит через 2-3 дня). Рис. 63. Место введения иглы при интралигаментарной анестезии различных групп зубов: А - центрального резца - иглу вводят в периодонтальную связку с вестибулярной и нёбной стороны срезом к поверхности корня; Б -центрального резца - с вестибулярной стороны (для обезболивания при лечении кариеса). В, Г- второго моляра на верхней челюсти иглу вводят в периодонтальную шельс вестибулярной стороны возле каждого корня (В- вид спереди, Г- вид сбоку (инъекция с нёбной стороны)), Д - первого нижнего моляра. Иглу вводят в периодонтальную связку, под зубной сосочек возле медиальной и дистальной поверхности корней зуба. Е - инъекционные пункты при интралигаментарной анестезии (по W.Zugal, ЬТапЬеппеш, 2002). Точки инъекций плотно прилегают к шейке зуба ИНЪЕКЦИОННОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ 173 Для предупреждения травматического периодонтита рекомендуют: - осторожно продвигать иглу в ткани периодонта, не применяя чрезмерных усилий, на глубину до 3 мм; - медленно и осторожно вводить раствор анестетика в периодонт - не более 0,2 мл на каждый корень зуба. В связи с указанными выше осложнениями интралига-ментарную анестезию целесообразно применять при удалении зубов. При этом не возникает чувство "выросшего зуба", острого периодонтита и т.п. Интралигаментарная анестезия при удалении зубов по Кононенко-Иванову (введение обезболивающего раствора под максимальным давлением) Инъекционный инструментарий: инъектор FALCON, выполнены» в виде пистолета со специальной иглой длиною 12 мм с маркировкой на канюле, соответствующей срезу на конце иглы. Техннкавыполнения. Иглу вводят вдесневой желобок срезом к корню зуба и продвигают вдоль корня на максимально возможную глубину, далее производят разворот иглы до 904 целью обеспечения свободного введения анестетика в периодонт. В области премоляров и моляров поворот иглы - от 45 до 90"- насколько позволяют окружающие мягкие ткани. Вводят 0,3-0,5 мл раствора - максимально возможное количество раствора анестетикаподдавлением. Пальцем придерживают край десны в области укола во избежание излияния раствора наружу. Анестезия наступает мгновенно. Данная методика рекомендована: 1.При удалении корней, однокорневых зубов. 2.При удалении зубов с дистрофической формой пара-донтита. После удаления зуба часть обезболивающего раствора изливается в полость рта, что уменьшает токсическое воздействие препарата на организм пациента. Применение инъектора FALCON расширило возможно-сти обезболивания нижних моляров. Техника выполнения. Проводят интралигаментарную анестезию. Критерием качественного обезболивания является выраженная зона ишемии слизистой оболочки с вестибулярной и оральной стороны (вокруг зуба). Иногда для обезболивания зуба достаточно одной интра-лигаментарной анестезии. При недостаточном анестезирующем эффекте дополнительно вводят параапикально под надкостницу возле каждого корня зуба по 0,2-0,3 мл анестетика. Всего для комбинированного инфильтрационного обезболивания (интралига-ментарная анестезия и введение анестетика под надкостницу) нижнего моляра достаточно одной карпулы. Нужно отметить, что интралигаментарная анестезия - это перспективный вид обезболивания, который будет развивать-ся ивдальнейшемс усовершенствованием инъекционной тех-ники. При введении обезболивающего раствора в периодонт исключается травмирование кровеносных сосудов и нервов. В связи с применением малого количества анестетика у пациен-тов не отмечают токсических реакций. Рекомендуем применять эту анестезию у пациентов группы риска. Пример: пациентка П., 50 лет, с ишемической болезнью сердца, обратилась для удаления корней 12, 14 и 21, 22, 25 зубов верхней челюсти в целях протезирования. Пациентка плохо переносит стоматологические манипуляции, часто сопровождающиеся нарушением сердечно-сосудистой деятельности, что связано с побочным действием анестетика при обезболивании. Пациентка проконсультирована у кардиолога, который рекомендовал провести удаление с применением 3% мепивакаина гидрохлорида без вазоконстрикторов. Согласие пациентки на стоматологическое вмешательство получено. Под интралига-ментарной анестезией с применением 0,8 мл (1/2 карпулы) Scandonest 3% SVC было проведено неосложненное удаление 12,14и 21,22,25 зубов верхней челюсти. Эффективность обезболивания 12, 14, 21, 22 зубов 5 баллов по шкале (удаление полностью безболезненное), 25 зуба - 4 балла (отмечалась не- ИНЪЕКЦИОННОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ значительная болезненность при расшатывании корня зуба. Пациентка хорошо перенесла удаление пяти зубов, была довольна качеством обезболивания и отсутствием токсической реакции после инъекции анестетика. Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.) |