|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Комбинированное обезболивание нижних моляров по Ю.Г. Кононенко1.Проведение обычной мандибулярной анестезии стандартным карпульнымшприцом (используют 1 карпулу 4% артикаина с адреналином 1:200 000, например Ultracain DS); 2.Через 7-10 мин, при проявлении недостаточности обезболивания, проводят повторное блокирование нижнеальвеолярного нерва другим видом проводникового обезболивания (например, торусальной анестезией) с использованием 1 карпульного же анестетика). Применение 4% артикаина с низкой концентрацией адреналина безопасно для пациента. 3. При необходимости дополнительного обезболивания - сначала проводятинтралигаментарную анестезию, при этом вводят 0,2 мл раствора в периодонт каждого корня. -затет проводят параапикальное введение анестетика в дозе 0,8-1,0 мл, при этом половину или большую часть раствора впрыскивают с язычной стороны тела нижней челюсти. ПРОВОДНИКОВАЯ АНЕСТЕЗИЯ 239 - оставшуюся часть обезболивающего раствора (карпу- Для практически здорового пациента суммарная доза -3 капрулы анестетика - считается допустимой. Кроме того, интервал в 22 мин между инъекциями способствует полувыведению артикаина у взрослых, что существенно уменьшает сумарную токсичность препарата. Пациентам с сопутствующими заболеваниями указанную методику следует применять с осторожностью. Необходимо отметить, что в каждом конкретном случае неудачного обезболивания необходим тщательный анализ. Рекомендуют составлять информационную карту для допол-нительного обезболивания причинного зуба с учетом анатомических особенностей данной области. ПРИМЕР. Пациентке Н, (27 лет, практически здорова) проведена мандибулярная анестезия стандартным карпуль-НЫМшприцом с использованием 1 карпульUltracain DS Forte для обезболивания пульпитного 47 зуба. Через 10 мин наступило полное онемение данной области (щеки, половины нижней губы, половины языка и соответствующей половины нижней челюсти). Однако при попытке вскрытия пульповой камеры возникла резкая болезненность. Было высказано предположение, что наступила качественная мандибулярная анестезия, а боль в зубе объясняется дополнительным нервным ответвлением. Для устранения боли был составлен план дополнительного обезболивания 47 зуба: - параапикальная анестезия; - введение анестетика в плотную часть десен вокруг 47 Согласно намеченому плану, инъектором FALCON была введена 1 карпула Ultracain DS Forte: - 2/3 карпулы - параапикальная анестезия под надкос- ТНИЦу в количестве 0,2-0,3 мл анестетика в области каждого корня как с вестибулярной, так и с язычной стороны зуба; - оставшуюся 1/3 карпулы введено в десна дентальные, отступя 0,5 мм от шейки зуба, - по 2-3 инъекции с каждой стороны. Особое внимание уделено качественной инфильтрации ткани с язычной стороны (в среднем по 0,2 мл анестетика). После инъекцирования наступило побледнение слизистой оболочки вокруг 47 зуба (возникла зона ишемии). Через 7 мин наступило 100% обезболивание 47 зуба и не было необходимости в дополнительном проведении интралигамен-тарной анестезии. Была раскрыта пульповая камера, проведена ампутация и экстирпация пульпы и др. Вмешательство было полностью безболезненным. Приведенные методики в большинстве случаев помогают стоматологу провести качественное обезболивание, и даже у начинающего врача при соблюдении указанных рекомендаций неудачи встречаются значительно реже по сравнению с успехом.
Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.) |