АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Продолжительность действия местных анестетиков

Читайте также:
  1. I .Характер действия лекарственных веществ 25 мин.
  2. I. Выражение обязательности действия, совета
  3. I. Действия водителей на месте ДТП
  4. I. Назначение, классификация, устройство и принцип действия машины.
  5. II. Классификация С/А в зависимости от способности всасываться в кровь и длительности действия.
  6. IV. Срок действия, порядок заключения и изменения договора обязательного страхования
  7. V. Ориентировочная основа действия
  8. VI. Досрочное прекращение действия договора
  9. VII. Действия лиц при наступлении страхового случая
  10. А) одна из форм социального взаимодействия, отличающаяся его длительностью, устойчивостью, системностью и самовозобновляемостью, широтой социальных связей
  11. А) осваивать и выполнять сложные двигательные действия, быстро их перестраивать в соответствии с изменяющимися условиями
  12. Авидон И. Ю., Гончукова О. П. Тренинги взаимодействия в конфликте. Материалы для подготовки и проведения. 2008, СПб, Речь, 192 с. (артикул 6058)

Важной характеристикой обезболивающего раствора яв­ляется продолжительность действия, которая должна быть до­статочной для выполнения различных стоматологических вмешательств. Кроме того, желательно, чтобы обезболивание продолжалось после вмешательства (операции) - так назы­ваемое послеоперационное обезболивание.

Продолжительность действия зависит от анестетика и ва-зоконстриктора, что усиливает и углубляет эффект. Нужно учесть, что при применении вазоконстриктора сила и, соот­ветственно, токсичность обезболивающего раствора увели­чиваются в 2-3 раза.

Данные о продолжительности действия местных анесте­тиков приведены в табл. 4.

Стандартный 2% раствор лидокаина с адреналином 1:100 000 обеспечивает достаточную для большинства амбу­латорных стоматологических вмешательств продолжитель-

Таблица4. Продолжительность действия местных анестетиков

 

Название Продолжительность анестезии (в минутах)
анестетика без вазокон­стриктора с вазокон­стриктором концентрация вазоконстриктора
Новокаин 15—30 30-40 1:100000
Лидокаия 30-60 120—150 1:100 000
Ме пива каин 45-90 120—360 1:100 000
При ло каин 30-90 120-360 1:100 000
Артикэин 60-90 160-360 1:100 000
Бупивакаин 120—240 180—750 1:200 000

ХАРАКТЕРИСТИКА АНЕСТЕТИКОВ



ность анестезии, немного большую продолжительность дей­ствия имеет 2% раствор мепивакаина с вазоконстриктором 4% раствор артикаина с адреналином 1:100000 имеет значи­тельную обезболивающую активность и обеспечивает паци­енту достаточное послеоперационное обезболивание. При длительных процедурах, когда нужна анестезия на несколь­ко часов, можно применять 0,5% раствор бупивакаина с ад­реналином 1:200 000. Но необходимо учесть, что эффектив­ность обезболивания бупивакаином не высшая, чем раство­ром артикаина с адреналином 1:100 000. Кроме того, паци­енты могут чувствовать обезболивание мягких тканей на про-тяжении 12 ч (это иногда вызывает неприятные ощущения).

Применение анестетиков с различным содержанием вазоконстрикторов

Мы различаем:

/. Анестетики с высоким содержанием вазоконстриктора

- 1:50 000 и больше, на основе 2% лидокаина, например:

1.2% лидокаин с адреналином 1:50 000 (Ьщпафап forte).

2.2% лидокаин с норадреналином 1:25 000 (Xylonor 2% NA). Анестетики с высоким содержанием вазоконстриктора

- чаще всего на основе 2% лидокаина. Лидокаин - анесте­
тик средней силы действия и для усиления его обезболиваю­
щего эффекта производители вынуждены добавлять вазокон-
стрикторы в высоких концентрациях, а это вызывает значи­
тельное увеличение токсичности обезболивающего раствора
и довольно часто - в 10% случаев, по собственным наблюде­
ниям, возникают осложнения (обморок, коллапс).

РЕКОМЕНДУЕМ: применять указанные обезболиваю­щие растворы только практически здоровым пациентам ос­торожно при всех видах вмешательств в амбулаторной сто­матологии. Использовать 0,8-1,5 мл анестетика (не более 1 карпулы). Продолжительность действия - 1-Зч.

II. 1 Анестетики со средним (стандартным) содержани­ем вазоконстриктора 1:100 000. На основе анестетиков сред­ней силы действия: 2% лидокаин (LignospanИашкй), 2% ме-

2 - 3552


I


34 __________________________

пивакаин с адреналином 1:100000 (Scandonest 2% SP) - это стандартные обезболивающие вещества, которые применя­ют для всех видов стоматологических вмешательств. Продол­жительность действия: при введении 2% растворалидокаина

- инфильтрационная анестезия - 30-45 мин, проводнико­
вая - 2-2,5 ч, при применении 2% раствора мепивакаина -
инфильтрационная анестезия - 45-60 мин, проводниковая

- 2-5 ч.

2. Раствор на основе сильного анестетика 4% артика-ина с адреналином \; 100 000 (Ultracain DS forte, Septanest 4% SP, Ubistesin forte) - наиболее эффективен из известных обез­боливающих растворов для амбулаторных стоматологических вмешательств, его применяют при продолжительных и трав­матических операциях, сложных удалениях, лечении (депуль-пировании) группы зубов и тому подобное. Продолжитель­ность действия при инфильтрационной анестезии 60-90 мин, проводниковой - 3-6 ч. Использовать разово - 1 карпулу (2 мл) раствора анестетика. Максимальная доза - 2,5-3 карпу-

на протяжении 2 ч.

Анестетики со средним (стандартным) содержанием ва-зоконстриктора имеют незначительную (среднюю) токсич­ность. РЕКОМЕНДУЕМ: применять их практически здоро­вым пациентам. Нужно отметить, что 2% раствор мепивака­ина с норадреналином 1:100000 (Scandonest 2% NA) - отли­чается от своего аналога с адреналином 1:100000, ибо норад-реналин имеет более слабое вазодилатационное действие на коронарные сосуды и сосуды головного мозга и, соответ­ственно, вызывает меньшее количество общих осложнений.

III. Анестетики с низким содержанием вазоконстрито-ра: 1:200000. Как правило, это сильные анестетики: 4% арти-каин с адреналином 1:200 000 (Ultracain DS, Septanest 4% N, Ubistesin) 0,5 бупивакаин с адреналином 1:200 000 (Marcain). Обезболивающий раствор на основе 4% артикаина считают наиболее безопасным из сильных обезболивающих веществ, низкое содержание вазоконстриктора обеспечивает доволь­но малую токсичность. Применять практически здоровым па­циентам для всех видов стоматологических вмешательств. У


ХАРАКТЕРИСТИКА АНЕСТЕТИКОВ



пациентов группы риска применять в небольших дозах (дозу подбирать индивидуально) и с осторожностью. Продолжи­тельность действия при инфильтрационной анестезии 50-60 мин, проводниковой - 2-5 ч. Максимальная доза - 3 кар-пул ы на протяжении 2 ч.

IV. Обезболивающий раствор на основе 0,5% бупивакаина с адреналином 1:200 0 0 0 - вследствие медленного наступления обезболивающего эффекта и длительности действия препа­рат редко применяют в амбулаторной стоматологии, зачас­тую его используют в клинике при длительных операциях на мягких тканях. Использовать 1 карпулу анестетика. Продол­жительность действия 3-12 ч. Максимальная доза - 3 кар-пулы на протяжении 2 ч.

Указанные дозы рассчитаны на практически здорового пациента. Кроме того, мы выделяем группу риска, в которую входят: 1) больные с сердечно-сосудистой патологией;

2) эндокринными заболеваниями; 3) с другими сопутству-ющими заболеваниями; 4) пациенты преклонного возраста - 70-80 лет. Пациентов группы риска принимают в период ремисии, безопасная доза для них - 0,8-1,5 мл анестетика, максимальная - 1 карпула анестетика без вазоконстрикто-ров. Если у пациента наблюдаются тяжелые сопутствующие заболевания, его желательно консультировать у анестезио­лога и при необходимости у других специалистов.

При применении местных анестетиков у пациентов пре­клонного возраста нужно учитывать, что у них ослаблены функции сердца, печени, почек, что в свою очередь требует уменьшения дозы анестетика: в возрасте 70 лет - на 1/3, в возрасте 80 лет - в 2 раза.

Мы не рекомендуем превышать указанные максимальные дозы анестетиков, определенных на основе литературных дан­ных и собственных исследований. При превышении максималь­ной дозы вран должен быть готовым к проведению в полном объе­ме реанимационных мероприятий.

г-


I


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.)