|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Обезболивающие вещества для аппликационной анестезииКокаин (Сосатит) - алкалоид, сложный эфир параами-нобензойной кислоты. Кристаллический бесцветный порошок, растворим в спирте и воде. Водный раствор кокаина применяют для аппликационной анестезии в 0,5-5% концентрациях. Кокаин хорошо всасывается тканями, анестезия наступает через 3-5 мин. При передозировке кокаина наблюдаются тахикардия, сухость во рту, возбуждение ЦНС, эйфория, затем наступает угнетение ЦНС, в тяжелых случаях - смерть от паралича дыхательного центра. Кокаин из-за значительной токсичности и сложности дозировки почти не применяют в клинике. Высшая разовая доза кокаина 30 мг, суточная - 50 мг. Анестезин (Аяесталгин) - это этиловый эфир параами-нобензойной кислоты. Белый кристаллический порошок, горький на вкус, нерастворим в воде, но хорошо растворим в масле, спирте. Применяется для поверхностной анестезии в виде присыпок, 5-20% масляных растворов или в глицерине (при лечении лескваматозного глоссита применяют 10% раствор анестезина в глицерине, при лечении стоматита -суспензия анестезина с гексаметилентетрамином, который оказывает антибактериальное действие). Анестезин вызывает слабое, но длительное обезболивание, в 2-10% концентрациях не имеет раздражающего действия и практически не токсичен. Высшая разовая доза для местного применения 5 г (25 мл 20% раствора). Дикаин (ОЫпит)в виде 3% раствора можно применять только взрослым при обезболивании пульпы. Анестетик характеризуется достаточной проницаемостью в слизистую оболочку и поэтому эффективный при аппликационном обезболивании. Анестезирующий эффект дикаина в 10-15 раз выше, чем новокаина. Перилен-ультРа(Рефп-иЧга) препарат для поверхностного обезболивания фирмы "ЗерЫопГ, Франция, изготов-' НЕИНЪЕКЦИОННОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ 109 лен на основе дикаина. Приятный на вкус, оказывает одновременно анестезирующее и антисептическое действие, обеспечивает качественное обезболивание слизистой оболочки. Составные чести:хлоргидрагдикаина- 3,5 г, этиловый парааминобензоат - 8 г, мятное масло - 3 г, наполнитель - до 100 г. Препарат малотоксичен. Возможна аллергия на группу па-рааминобензойной кислоты. Форма выпуска: флаконы 45 мл. Лидокат (ксилонор-гель, инстшагелъ) - местный анестетик как поверхностного, так и глубокого действия. Для аппликационной анестезии слизистой оболочки полости рта применяют 3% гель, 2-3% мази и 10% раствор аэрозоля. Лидокаин легко проникает в глубь слизистой оболочки, обеспечивает эффективное и сравнительно длительное обезболивание: после применения 10% раствора аэрозоля поверхностная анестезия наступает через 30-60 с и длится на протяжении 15 мин. Одно орошение (одна доза) раствора аэрозоля, которое обеспечивается дозировочным вентилем, содержит 4,3 мг лидокаина. Составные части 10% раствора аэрозоля: лидокаин - 3,90 г, эфирное масло мяты перечной -0,08 г, пропиленгликоль - 6,82 г, этиловый спирт 96% -27,30 г, дифтордихлорметан - 1.1.2.2. - дихлортетрафлоро-тан (50:50) - 27 г. Один флакон аэрозоля содержит 65 г препарата, что составляет 800 доз раствора анестетика (10% лидокаин - аэрозоль фирмы ЭГИС, Венгрия). Противопоказания к применению препарата. При рас-пылениилидокаин-аэрозольможет оказывать аллергическое воздействие как на пациента, так и на врача. Противопока-зан при заболеваниях органов дыхания (бронхиальной астме и др.) - может вызвать удушье, общее тяжелое состояние, вплоть до остановки дыхания. Ксшонор- выпускают в виде раствора и геля в упаковке аэрозоля. Ксилонор-гель (ХуЫог-СеОмес тный анестетик поверхностного действия фирмы -&р1ойот", Франция. Анестетик состоит из двух компонентов: обезболивающего препарата на основе лидокаина и бактерицидного препарата. Кроме быстро наступающего и глубокого обезболивающего эффекта ксилонор-гель обладает дезинфицирующим действием, он приятен на вкус, не вызывает чувства ожога или покалывания. Составные части ксилонор-геля: лидокаина - 5 г, цетримида - 0,15 г, эксципиента - 100 г, наполнитель - желе. Рекомендуется для пациентов с аллергическими проявлениями на производные парааминобензойной кислоты (анестезин, дикаин и т. п.). Противопоказания: аллергия налидокаин. Способ применения: снимают колпачок с флакона аэрозольной упаковки. Кончик канюли распылителя располагают на 2 см от участка, который нужно обезболить. Нажимают на распылитель, дозировочный рычаг пропускает одну каплю геля, которая покрывает поверхность диаметром 1 см. Наносят 4-5 таких капель на слизистую оболочку полости рта за одно посещение. ИНстилагель(1тШа8е1 ф ирм а «РАКСО-РНАША», Германия) -препараттипа "Ксилонор-гель". В 100 мл геля: лидокаина 2 г, хлоргексидинглюконата - 0,05 г, метил-4-гид-рооксибензоата - 0,06 г, пропил-4- гидроксибензоата - 0,025 г. Форма выпуска - одноразовые пластмассовые шприцы на 10 мл. Способ применения: снимают пластмассовый футляр шприца и колпачок с канюли шприца. Нажимают на поршень. Канюля шприца пропускает 1 каплю геля. Наносят 1-10 капель за одно посещение (рис. 26, А, Б, В). В связи с тем что гель (основа - 2% лидокаин) сравнительно низкой концентрации и, соответственно, малотоксичный, его применяют для обезболивания большой поверхности слизистой оболочки (при гингивостоматите, при ортопе- I дических вмешательствах - для снятия тошноты при изго-, товлении слепка в полости рта для съемного протезирования и т. п.). Препарат приятный на вкус, обеспечивает оптимальное обезболивание слизистой оболочки. Облатки для блокады (АпеНкежTabs), фирма "Уосо". Германия. Облатки обезболивают слизистую оболочку и обозначают место укола. В течение 2 мин наступает обезболивание пятнышка (запланированного места введения иглы), обозна- __________ НЕИНЪЕКЦИОННОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ 111 ченного синим цветом. Форма выпуска: конвшштка по 250 таблеток. Пиромекаин - это гидрид-2,4,6-триметиламелида-1-бу-тилпирролидиновой кислоты, белый с коричневым оттенком порошок, слабый анестетик, но одновременно в 6 раз менее токсичный, чем дикаин. Препарат хорошо всасывается через слизистую оболочку, но кратковременность действия позволяет проводить только недлительные вмешательства. Применение пиромекаина в виде геля и мази, которые содержат ряд компонентов, позволило улучшить обезболивающее действие прапарата и достичь хорошего противовоспалительного эффекта. Применяют пиромекаин в виде:
- 1-2% раствора для аппликаций. Пиромекаин можно сочетать с адреналином (1 капля 0,1% раствора адреналина на 2-3 мл раствора анестетика). - гель, содержащий пиромекаин с метилурацилом, имеет анестезирующее, противовоспалительное действие и ускоряет репаративные процессы, может использоваться при остром афтозном и язвенно-некротическом гингивостоматите. - 5% пиромекаиновую анестезирующую мазь применяют для обезболивания здоровой слизистой оболочки полости рта (обезболивание места укола иглы, удаление подвижного молочного зуба и т. п.). - 2-5% пиромекаиновая мазь с метилураиилом (анестезирующая и противовоспалительная). Применяют при лечении альвеолитов, локальных элементов поражений при остром и хроническом афтозном стоматите, гингивостоматите. Время экспозиции - 5-10 мин. Обезболивающее действие анестетика - 15-20 мин. Доза препарата - 0,1-0,5 мл. При передозировке пиромекаина возможны слабость, тошнота, рвота, головокружение, снижение артериального давления. Аппликационную (поверхностную, терминальную) анестезию проводят на слизистой оболочке. Глубина поверхностной блокады 1-3 мм. Требования к обезболивающим веществам: 1) глубокое проникновение в слизистую оболочку; 2) быстрое наступление полной анестезии; 3) отсутствие раздражения в месте воздействия; 4) минимальное количество токсических и аллергических реакций; 5) стабильность в растворах (гелях, мазях) на протяжении срока действия, гарантированного фирмой-производителем. При действии терминальных анестетиков парализуются болевые рецепторы, затем температурные и в последнюю очередь тактильные. В общем аппликационное обезболивание является безопасным, но при применении значительного количества анестетика на большом участке слизистой оболочки и длительное его пребывание там может обусловить всасывание значительной части препарата, что вызывает токсическую реакцию организма. Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.005 сек.) |