|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Техника проведения анестезииI этап: с двух сторон периостального абсцесса введено по 0,1 мл анестетика. Несмотря на то что было введено незначительное количество раствора анестетика непосредственно под слизистую оболочку, пациентка отмечала сильную болезненность в связи с чувством распирания мягких тканей на границе с зоной воспаления. Яэиаи.-через 1 мин, при отсутствии токсической диагностической реакции, проведена двусторонняя ментальная анестезия, введено по 0,4 мл анестетика с каждой стороны (всего 0,8 мл). Сразу боль стала уменьшаться, пациентка ощутила онемение в зоне воспаления. Через 8 мин отмечалось полное онемение десен, нижней губы, подбородка. На перкуссию нижних резцов пациентка почти не реагировала, но в области периостального абсцесса при зондировании отмечалась значительная болезненность - двусторонняя ментальная анестезия только частично обезболила зону воспаления. ///элши.на границе воспалительного инфильтрата с двух сторон под надкостницу введено по 0,3 мл анестетика (всего 1,6 мл) (ем.рис. 110). Рассчитывая количество введенного раствора анестетика, нужно помнить, что 0,1 мл раствора остается в карпуле. Через 7 мин (или через 16 мин после первой инъекции) наступило 100% обезболивание. Проведены разрез, широкое раскрытие периостального абсцесса тупым путем, обработка раны, введение резиновый выпускник. Турбинным бором раскрыты кариозные полости, проведена соответствующая механическая, химическая обработка корневых каналов нижних резцов. Назначено медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. После проведенного вмешательства наблюдали послеоперационное обезболивание в течение 1 ч, но активное время действия анестетика длилось только 20 мин (за это время соответствующее вмешательство было почти проведено). Через 20 мин появилась болезненность при зондировании в области периостального абсцесса, несмотря на то что механическая обработка каналов, которая в это время завершалась, была ОБЕЗБОЛИВАНИЕ У ВЗРОСЛЫХ 263 полностью безболезненная. В целом пациентка была удовлетворена качеством обезболивания. В следующие посещения были проведены пломбирование корневых каналов, наложены постоянные пломбы с последующей резекцией верхушек корней 41,42 зубов. Лечение закончилось успешно, нижние резцы были сохраненные. Примечание: в данном случае обезболивание проведено минимальным количеством анестетика - в среднем вводят 2,5-3 мл ультракаина ДС форте. Инфильтрационное обезболивание зоны воспаления при остром одонтогенном периостите (остеомиелите) челюсти Показания к инфильтрационному обезболиванию: 1.Незначительный воспалительный инфильтрат (локализована зона воспаления в пределах одного зуба). 2.Лабильность психикипациента(ребенка),которая препятствует проведению проводникового обезболивания (альтернативой также может быть общее обезболивание, то есть наркоз). Пример: пациент Т, 38 лет, обратился с аналогичной патологией. Объективно: верхний правый центральный резец поражен кариозным процессом, на уровне переходной складки от данного зуба сформировался периостальный абсцесс диаметром 5 мм, воспалительный инфильтрат четко ограничен. Диагноз: острый одонтогенный периостит верхней челюсти от верхнего правого центрального резца. Выбор метода обезболивания: зона воспаления находится на границе двух проводниковых анестезий. При применении проводникового обезболивания нужно провести две ин-фраорбитальные анестезии 3 мл анестетика. Техника выполнения ««фильтрационного обезболивания является простой и безопасной, требует меньшего количества обезболивающего раствора - 1,6-2,5 мл анестетика. Инъекционный инструментарий: карпульный шприц с иглой длинны 10мм, диаметром 0,3 мм. Анестетик - 1 карпула (1,7 мл) ультракаина ДС форте. Ьь 264] ~Техника проведения анестезии /эш/Г вводят под слизистую оболочку с двух сторон инфильтрата по 0,1 мл анестетика. ЯэйНВКа) через 1 мин вводят на границе (медиальнееи детальнее) зон ы плотного инфильтрата под надкостницу по 0,4 мл анестетика; б) внизу воспалительного инфильтрата, в области верхуш в) вверху, над воспалительным инфильтратом, в мягкие Всего было введено 1,6 мл обезболивающего раствора. Через 10 мин наступило 100% обезболивание. Проведено раскрытие периостального абсцесса и соответствующее лечение причинного зуба. Вмешательство было полностью безболезненным (рис. 111, I, II этапы). Активное время действия анестетика 15 мин, послеоперационное обезболенным длилось 30 мин (меньше, чем при проводниковом обезболивании). В следующее посещение был запломбирован корневой канал зуба, наложена постоянная пломба. Примечание: если через 8-10 мин не наступает полное обезболивание, проводят III этап - симметрично обкалывают плотный инфильтрат, вводят под надкостницу с 4 точек по 0,2-0,3 мл раствора анестетика (рис. 111,111 этап). Рекомендации к проведению инъекционного обезболивания при остром одонтогенном периостите (остеомиелите) челюсти 1. При выборе метода обезболивания и дозы анестетика 2. Для обезболивания рекомендуем применять малоток ОБЕЗБОЛИВАНИЕ У ВЗРОСЛЫХ 265 II этап III этап Рис. 111. Инфильтрационное обезболивание периостального абсцесса от верхнего центрального резца. I, II, III этапы (объяснение в тексте) (схема): 7 - периостальныи абсцесс; 2- зона воспалительного инфильтрата; 3 - переходная складка. Место введения анестетика под надкостницу - на границе зоны воспалительного инфильтрата а) для практически здоровых - 4% артикаин с адренали б) для ослабленных пациентов - 4% артикаин с адрена 3. При применении анестетиков средней силы действия (лвдокаина, мепивакаина) - будьте осторожны. Не вводите больше чем 4 мл обезболивающего раствора даже практически здоровым пациентам в связи с возможным возникновением общей токсической реакции организма. Применяя указанные анестетики, не всегда удается получить оптимальное обезболивание. 4.Пациентам группы риска перед вмешательством обязательно проводить премедикацию. Применять анестетики без вазоконстрикторов. Стоматологическое вмешательство желательно проводить в присутствии анестезиолога (реаниматолога). 5.Преимущество (в особенности при применении анестетиков средней силы действия) нужно давать проводниковому обезболиванию, которое в зоне воспаления действует лучше, чем инфильтрационное. 6.При проведении инфильтрационной анестезии анестетик вводить малыми дозами (0,2-0,5 мл), продвигать иглутоль-ко после предыдущего обезболивания "места проведения". Как продвижение иглы, так и введение обезболивающего раствора на границе зоны воспаления очень мучительно.
7.В целях полного обезболивания зоны воспаления после инъекции анестетика нужно подождать более продолжительное время (8-10 мин), чем для обезболивания аналогичного участка при отсутствии воспалительного процесса. Активное время действия анестетика (100% обезболивание) в зоне воспаления незначительное (15-20 мин), в особенности при инфильтрационной анестезии, поэтому вмешательство (вскрытие периостального абсцесса, удаление или лечение причинного зуба) должно проводиться четко и быстро. Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.) |