Ранение сосудов с образованием гематомы

Ранение сосудов случается при поражении иглой сосудов или сосудисто-нервного пучка. При ранении сосудов игла мо-жет попасть в сосуд, при этом обезболивающий раствор вво­дят в кровеносное русло, что вызывает общие осложнения, а местное обезболивание не наступает. Кроме того, может воз­никнуть гематома, что наиболее часто случается притубераль-ной, инфраорбитальнойи мандибулярной анестезии. Гема­томы бывают различного размера в зависимости от величи­ны (диаметра) пораженного сосуда. Незначительное крово­течение легко остановить прижатием места укола пальцем. Кровотечение с больших сосудов, что чаще всего возникает при туберальной анестезии, останавливают сильным нажа­тием руки, сомкнутой в кулак, на участок гематомы со следу­ющим наложением пузыря со льдом. Иногда гематома воз­никает больших размеров, тогда на участок гематомы накла­дывают сжимающую повязку, для остановки кровотечения назначают 10% раствор кальция хлорида, викасол. Большая гематома часто сдавливает соседние органы, возникает зна­чительная припухлость лица, что пугает пациента. Такая ге­матома может распространяться на шею, переднюю поверх­ность грудной клетки, а при рассасывании пигмент крови красит окружающие ткани и придает коже в участке гемато­мы сине-зелено-желтый цвет.

Профилактика осложнений: хорошие знания топографи­ческой анатомии челюстно-лицевой области, владение тех-

никой проводниковогообезболивания.Для предупреждения поражений сосуда нужно:

- без потребности не продвигать иглу к сосудистому спле­тению (например, при туберальной анестезии рекомендуем вводить иглу в ткани на глубину не более 20 мм);

- продвигать иглу вдоль кости так, чтобы она срезом скользила по надкостнице, выпуская впереди струю анесте­тика (гидравлическое препарирование тканей);

- в месте введения анестетика проводить аспирацион-
ную пробу - поршень шприца оттянуть на себя.

Лечение: при возникновении гематомы первые 2-3 дня рекомендуют накладывать сухую ватную повязку. Для пре­дупреждения нагноения гематомы с профилактической це­лью назначают антибиотики, проводят противовоспалитель­ную терапию. Боль при сдавлении гематомой нервных ство­лов снимают анальгетиками. Назначают физиотерапевтичес-кие процедуры для ускорения рассасывания гематомы.

Примечание. Бывает гематома и при проведении инфиль-трационной анестезии, особенно при обезболивании верхних моляров, в области которых расположена густая сетка сосу­дов. Эти гематомы бывают небольшого размера, рассасыва­ются без осложнений.

Поиск по сайту: