|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Модификации спонгиозной анестезииМодификации спонгиозной анестезии: 1)ряд фирм изготовляет для спонгиозной анестезии инъекционную иглу с внешней резьбой, диаметром немного большим диаметра бора. Эту иглу ввинчивают в костный канал, сформированный бором, что обеспечивает плотную фиксацию иглы в кости и позволяет ввести анестетик в костную ткань под значительным давлением. 2) В костный канал, сформированный бором, вводят спе-циальную пластмассовую канюлю. В отверстие указанной ка- ' нюли продвигают караульную иглу (диаметр карпульной" иглы отвечает диаметру отверстия канюли) и с помощью кар- | пульного инъектора под давлением вводят раствор анестети-ка в костную ткань. При проведении спонгиозной анестезии., у детей, костная ткань у которых менее плотная, чем у взрос-лых, можно просто проколоть кость (см. "Обезболивание у детей" стр. 248). ИНЪЕКЦИОННОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ Положительная сторона спонгиозной анестезии - качественное обезболивание с применением сравнительно небольшого количества (1,0-1,5 мл) даже слабого анестетика - например, 2 % новокаина. Недостатки: 1) сложная техника выполнения; 2) возможность возникновения общих осложнений при попадании раствора анестетика в кровяное русло. При формировании канала в кости возможно травмирование сосуда, а поскольку сосуд в костной ткани не спадается, то при введении анестетик может легко попасть в кровь. Для предупреждения этого осложнения необходимо: а) обязательно выполнить аспира-ционную пробу; б) медленно вводить раствор анестетика в течение 60-90 с. Нужно признать, что эти виды спонгиозной анестезии не получили широкого применения в связи со сложной техникой выполнения. Это побуждает к разработке и внедрению более простых методов внутрикостного обезболивания. Предлагаем некоторые из них. Спонгиозная интрасептальная анестезия нижних моляров по Кононенко-Иванову Техника выполнения. Место укола кости находится на 7-9 мм ниже шейки зуба и расположено по оси зуба, которая проходит по средине коронки моляра. В месте укола предварительно обезболивают слизистую оболочку, в нее вводят 0,2-0,3 мл анестетика. Шприц с карпульной иглой длиной 10 мм и диаметром 0,3 мм держат под углом 60° к кости, прокалывают слизистую оболочку, корпус шприца фиксируют, съемный наконечник вместе с иглой поворачивают пальцами по часовой стрелке, при этом игла со срезом под углом 45° ввинчивается в кость (конструкция карпульного шприца по-зволяет это сделать). Иглу ввинчивают в костную ткань на 2-5 мм (при обезболивании первого моляра - на 2 мм, второго - на 3-4 мм, третьего - на 4-5 мм). Ввинчиваясь, игла перфорирует кортикальную пластинку челюсти, при этом кончик иглы находится в межкорневой перегородке, куда и Рис. 69. Спонгиозная интрасептальная анестезия нижних моляров по Кононенко-Иванову (объяснение в тексте) вводят 1-1,5 мл раствора анестетика. Через 3-5 мин наступает полное обезболивание соответствующего моляра, которое длится 1 ч и больше и значительно сильнее, чем при ин-фильтрационнои анестезии. Иногда обезболивающий раствор диффундирует в нижнечелюстной канал и возникает проводниковое обезболивание нижнеальвеолярного нерва ниже места введения анестетика (рис. 69). Внутрикостного обезболивания можно достичь путем применения безигольных инъекторов, которые вводят раствор анестетика под значительным давлением. В свое время широко применяли отечественный безигольный инъектор-типа БИ-8, сейчас используют заграничные инъекторы, выпускающие струю анестетика под очень большим давлением, при этом раствор анестетика глубоко проникает в мягкую и костную ткань. Нужно отметить, что спонгиозная анестезия очень эффективна по своему действию, это - перспективный вид обезболивания, он будет развиваться и в дальнейшем с развитием инъекционной техники. Всего 0,2 мл раствора анестетика при апикальной внутрикостной анестезии обеспечивают качественное обезболивание однокорневого зуба. ИНЪЕКЦИОННОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.) |