|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Реанимационные мероприятия. Последовательность реанимационных мероприятий:Последовательность реанимационных мероприятий: 1.Возобновить проходимость дыхательных путей. 2.Начать искусственную вентиляцию легких. 3.Приступить к массажу сердца. а) Придать больному горизонтальное положение, голову б) После обеспечения проходимости дыхательных путей Проведение искусственной вентиляции легких: накрывают рот пациента платком, и врач делает глубокий выдох в рот потерпевшего - 19-20 в минуту (способом "рот в рот", или "рот в нос", или через 5-подобнуютрубку, одновременно надавливая на грудную клетку в области сердца, 3-4 раза на 1 "вдох" или 60-70 в минуту (рис. 116, 117). Рис. 1 16. Искусственная вентиляция легких и закрытый массаж сердца (М. Мигович, 1999). А - искусственное дыхание способом "рот в рот". В этот момент руки второго врача не касаются грудной клетки потерпевшего. Б - после искусственного вдоха второй врач делает 34 нажима на грудную клетку О&ЩИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ МЕСТНОМ ОБЕЗБОЛИВАНИИ
Рис. 117. Искусственная вентиляция легких (М. Мигович, 1999): Л - способом "ротв рот" ноздри сзатыпальцами; Б - способом "рот в нос", губы потерпевшего сжаты пальцами; В - искусственное дыхание через 8-подобную трубку, которую плотно охватывают губы, нос закрыт Методики закрытого массажа сердца: нужно освободить грудную клетку от одежды). Кисти обеих рук, которые находятся одна над другой под прямым углом, врач располагает ладони над нижней третью грудины больного (выше мечевидного отростка на 2 см) так, чтобы пальцы не касались груд- ной клетки. Энергичным тол-чком вниз, прикладывая уси-лия, сжимают грудную клетку на 3-4 см к позвоночнику. Этим осуществляют искусственную систолу. После этого врач ослабляет свои руки, что способствует наполнению сердца кровью (рис. 118). Одновременно необходимо продолжать вводить медикаментозные средства внутривенно (см. шок). Нужно ввести: - адреналина 0,1% раствор 0,5 мл 2-3 раза каждые Рис. 118. Закрытый массаж сердца 5 мин; (М. Мигович, 1999). А - стрелкой преднизолон 50 указано место расположения рук. Б 100 или ГИДРОКОРТИЗОН - положение рук при проведении ^ ™ ™ гидрокортизон закрытого массажа сердца 50-300 мг; ОБЩИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ МЕСТНОМ ОБЕЗБОЛИВАНИИ - 2,4% раствор эуфиллина 5-10 мл на 10 мл 40% раствора глюкозы. Если внутривенное введение не удается, то кортикосте-роиды можно ввести внутримышечно с одновременным введением 0,1 % раствор адреналина 1 мл в полость сердца (адреналин стимулирует спонтанные сокращения сердца и усиливает тонус сердечной мышцы). Техника введения: используют шприц с длинной иглой - 6-8 см. Укол делают перпендикулярно к поверхности грудины, слева от ее края в четвертом или пятом межреберье. Иглу вводят на глубину приблизительно 5 см, вначале ощущают сопротивление тканей и сердечной мышцы, прокалывают мышцу, а когда игла попадает в полость левого желудочка, возникает ощущение "провали-вания". Поршень шприца тянут на себя и при наличии крови в шприце вводят в полость сердца раствор адреналина. Аналогично можно вводить 10% раствор кальция хлорида 5 мл, что тоже улучшает сократительную способность миокарда. Примечание: кальция хлорид может вызывать некроз сердечной мышцы при случайном попадании в нее. Оценивают действия реанимационных мероприятий по таким признакам: восстанавливается спонтанное дыхание и кровообращение (появляется пульс), наблюдается сужение зрачков и восстановление рефлексов. Если через 10-15 мин искусственной вентиляции легких и закрытого массажа сердца сердечная деятельность не восстановились, зрачки остались расширенными и не реагируют на свет, значит, настала биологическая смерть с необратимыми изменениями в клетках головного мозга и реанимационные мероприятия можно прекратить. Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.007 сек.) |