Инфильтрационное обезболивание у детей

1) У детей лучше действует инфильтрационная анесте­зия, так как внешняя кортикальная пластинка альвеолярно­го отростка очень тонкая и раствор анестетика легко прони­кает в пористую, еще недостаточно оссифицированную кос-

ОБЕЗБОЛ И8АНИЕ У ДЕТЕЙ

тную ткань, в особенности у стенки альвеолы. Хорошо раз­вита сетка сосудов, которая пронизывает как мягкие ткани, так и альвеолярный отросток. Это способствует быстрому всасыванию анестетика в кровяное русло и поэтому быстро проявляется как обезболивающее, та к и токсическое действие препарата.

2) У детей лучше выполнять инфильтрационную анесте­зию от края десен - вдесневые сосочки и в дентальные дес­ны, поскольку у детей дошкольного возраста десневые сосоч­ки состоят из довольно рыхлой ткани и легко инфильтриру­ются обезболивающим раствором. Хорошо инфильтрируют­ся и мягкие ткани (десны дентальные) с нёбной стороны -значительно лучше, чем десны нёбные апикальные.

Методика инфильтрационного обезболивания

I этап: прокалывают слизистую оболочку, вводят 0,1-0,2 мл анестетика (в зависимости от массы тела).

Яямжчерез 60-90 с (время, достаточное для эффективно-го обезболивания пути иглы в мягких тканях) вводят под надко-стнииу или в плотные ткани, в проекции верхушки корня зуба, остальное количество запланированной дозы анестетика.

Ждут 5- 10мин, пока не наступит полное обезболивание и не успокоится ребенок (в особенности при воспалительных процессах в пульпе,периодонтеили вокружающихмягких тка-нях). Ребенок, ощутив полное отсутствие боли, проникается доверием к врачу и дает возможность провести необходимые манипуляции.

Возможная ошибка при инфильтрационной анестезии -если ребенок неспокойный, врач не проводит I этап обезбо­ливания (то есть не вводит под слизистую оболочку 0,2 мл анестетика), а сразу вводит в области проекции верхушки корня зуба запланированное количество анестетика. Этого не следует делать потому что: а) может возникнуть токсическая реакция при непереносимости данного анестетика; б) про­движение иглы в плотных тканях у детей очень мучительно и проведенное таким образом обезболивание является сильным стрессовым фактором не только для ребенка, но и для врача.

Пример (положительный): мальчик Д., 6 лет, еще на поро­ге стоматологического кабинета плакал и отказывался от сто­матологических вмешательств. Диагноз: острый периодонтит 65 зуба. Ребенку с трудом проведена аппликационная анес­тезия 10% раствором лидокаина-аэрозоля. Когда мальчик ус­покоился, под слизистую оболочку ввели 0,2 мл ультракаина ДС. Через 90 с под надкостницу в области верхушки корня ввели еще 0,5 мл анестетика. Наступило полное обезболива­ние. Через 6 мин мальчик полностью успокоился, самостоя­тельно сидел в стоматологическом кресле и дал врачу спо­койно в полном объеме провести сложное удаление (каждый корень зуба удаляли в отдельности). Ребенок был спокоен и довольный после проведенной экстракции.

Пример (отрицательный): Девочку С., 7 лет, с аналогич­ным диагнозом мама привела к стоматологу. Вела себя спо­койно, с усилием сдерживая волнение. После аппликацион­ного обезболивания врач резко продвинул иглу в апикальный участок и моментально выпустил запланированную дозу ане­стетика. Боль от укола и введения анестетика была такой сильной, что ребенок так плакал и кричал, что напугал и маму, и врача. После проведенной инъекции наступило обезболи­вание и через 20 мин, когда ребенок полностью успокоился, зуб был удален без осложнений. Но по поведению девочки было видно, что она уже не придет на прием к этому врачу.

Поиск по сайту: