|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Обезболивание на нижней челюстиИнфильтрационная анестезия с вестибулярной стороны Введение обезболивающего раствора с вестибулярной стороны нижней челюсти возможно только на 2 уровнях: - апикальная анестезия (в проекции верхушки корня нижних зубов); - анестезия в десны дентальные. В апикальной области проводят как инфильтрационную анестезию под слизистую оболочку, так и под надкостницу (как и на верхней челюсти). Нижние десны дентальные обезболивают так же, как и десны дентальные вестибулярные на верхней челюсти. Анестезию в десны подапикальные практически не проводят. Инфильтрационная анестезия с язычной стороны На язычной стороне альвеолярного отростка нижней челюсти различают: 1) десны дентальные язычные; 2) десны язычные апикальные (в области переходной складки). При инфильтрационном обезболивании с язычной стороны раствор анестетика можно вводить в 3 местах: 1) в десны дентальные язычные; 2) в проекции верхушки корня, немного выше переходной складки - в плотные десны; 3) переходную складку - в рыхлые десны (рис. 42). Инъекция с язычной стороны является сложной в исполнении: в связи с внутренним изгибом нижней челюсти, кроме того, введение обезболивающего раствора в плотные десны дентальные болезненное и требует сильного нажатия на поршень шприца.
При анестезии в десны дентальные язычные используют короткую тонкую иглу, которую вкалывают, отступив от шейки зуба 5-7 мм, и инфильтрируют обезболивающим раствором слизистую оболочку в области одного зуба. Слизистая оболочка в области зубов с язычной стороны очень истончена и сильно спаяна с надкостницей, поэтому в . __________ ИНЪЕКЦИОННОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ 1135 нее максимально можно ввести 0,2-0,3 мл анестетика. Для обезболивания большего участка нужно выполнить несколько уколов. Следует отметить, что при обезболивании с язычной стороны в гоютныеткани хороший обезболивающий эффектдает введение анестетика как под слизистую оболочку, так и под надкостницу. Применение: как дополнительная анестезия при нео-сложненном удалении зубов. Аналогично выполняют обезболивание в проекции верхушки корня зуба с язычной стороны - когда анестетик вводят также в плотные десны. Показания: данное обезболивание является составной частью тараапикальной анестезии, его применяют при лечении (депульпировании) и удалении зубов. В области переходной складки ниже проекции верхушки корня зуба между деснами язычными апикальными и надкост-ницей есть рыхлая клетчатка, которая облегчает введение обезболивающего раствора под слизистую оболочку. Раствор анестетика вводят в месте перехода слизистой оболочки альвеолярного отростка на подъязычную область - непосредственно под слизистую оболочку. Наличие рыхлой клетчатки позволяет вво-дить анестетик под небольшим давлением (рис. 42). Иглу вкалывают сверху вниз в области переходной складки под слизистую оболочку, вводят 0,5 мл анестетика под небольшим давлением, обезболивая слизистую оболочку, надкостницу и частично костную ткань. Можно ввести часть обезболивающего раствора и под надкостницу, что обеспечивает более эффективную анестезию. Показания к проведению обезболивания с язычной стороны: введение анестетика как в десны дентальные, так и в области переходной складки применяют как вспомогательное обезболивание при удалении зубов и при незначительных амбулаторных операциях. Эффективность инфильтрационной анестезии на альвеолярном отростке связана с особенностями анатомического строения челюстей. Кортикальная пластинка альвеолярного отростка верхней челюсти имеет губчатое строение. Она довольно тонкая, имеет большое количество малых отверстий, через которые проходят кровеносные, лимфатические сосуды и нервы. Эти отверстия расположены по всему альвеолярному отростку, что обеспечивает хорошую диффузию обезболивающего раствора в губчатое вещество кости, а это в свою очередь создает предпосылки для эффективной инфильтра-ционной анестезии. На нижней челюсти кортикальная часть альвеолярного отростка имеет пластинчатое строение. Она значительно плотнее и грубее, чем на верхней челюсти. Отверстий на ней меньше, они встречаются преимущественно в области резцов, клыков, реже - возле премоляров. Альвеолярный отросток значительно толще, особенно в области моляров (см. рис. 36, Б). Поэтому эффективность инфильтрационного обезболивания на нижней челюсти меньшая, особенно тяжело обезболить нижние моляры. При применении современных сильных анестетиков на верхней челюсти с помощьюинфиль-трационной анестезии можно обезболить все зубы (эффективность - 5 баллов по шкале) на нижней - резцы и клыки - на 5, премоляры - на 4-5, моляры - на 3-4 балла. Для обезболивания нижних моляров чаще применяют проводни-ковую (мавдибулярную) анестезию. Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.005 сек.) |