АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Проба на индивидуальную переносимость раствора анестетика по Ю.Г. Кононенко

Читайте также:
  1. Аллергическая реакция на введение анестетика
  2. Аппаратная зависимость и переносимость ОС
  3. Влияние ионной силы раствора на величину редоксипотенциала
  4. Влияние кислотности раствора
  5. Влияние рН раствора на величину редоксипотенциала
  6. Выбор анестетика для пациентов группы риска
  7. Ионные реакции. Условия течения реакций обмена в растворах электролитов.
  8. Как достичь качественного обезболивания минимальными дозами анестетика
  9. Как подобрать оптимальную дозу анестетика
  10. Кожный туберкулиновый тест (проба Манту )
  11. Комбинированное обезболивание нижних моляров по Ю.Г. Кононенко
  12. КОМІРНЕ ІНСПЕКТ УВАННЯ (АПРОБАЦІЯ)

Несколько лет назад в аптеках появилось значительное количество современных карпульних анестетиков. Нужно от­кровенно сказать, что врачи часто применяли их, не зная со­става обезболивающего раствора. У многих пациентов воз­никали общие осложнения типа обморока, который иногда переходил в коллапс.

Для предупреждения осложнения ряд авторов рекоменду­ет медленное введение раствора анестетика (0,5 мл раствора за 15 с, 1 ампула (карпула) за 1 мин), что в определенной мере предупреждает возникновение токсической реакции, позволя-ет врачу вовремя прекратить введение анестетика и провести реанимационные мероприятия. Эта методика не удовлетворила нас - при медленном введении раствора анестетика токсичес-кая реакция наступает на 45-50-й секунде, когда большую часть обезболивающего раствора уже введено.

В связи с тем что при введении 1,8-2 мл обезболивающе­го раствора (1 карпула (ампула) анестетика) иногда наблю­дали токсические реакции средней и даже тяжелой степени (обморок, иногда переходивший в коллапс), нами был про­веден эксперимент для установления оптимальной (безопас­ной) дозы раствора анестетика. За основу взяли стандартный обезболивающий раствор на основе 2% лидокаина с адрена­лином 1:100 000.

I. 100 пациентам была проведена инфильтрашюнная ане­
стезия в количестве 1 мл анестетика. Наступил ряд осложне­
ний типа обморока с длительной потерей сознания, для выво­
да с этого состояния нужно было инъекционно вводить сер­
дечные средства.

II. 100 пациентам аналогичным образом было введено 0,5
мл раствора анестетика. Возникло несколько осложнений, на­
пример легкий обморок, из которого пациента выводили пу­
тем вдыхания паров аммиака.


ОБЩИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ МЕСТНОМ ОБЕЗБОЛИВАНИИ



Таким образом, было установлено 4 степени токсической реакции:

[сттт очень Слабая, диагностическая - наблюдают при введении 0,2-0,3 мл раствора анестетика (слабость, головокру­жение).

IIстепень- легкая, возникает при введении 0,5 мл анес­тетика, характеризуется легким обмороком.

III степень - средней тяжести, возникает при введении
1 мл анестетика, характеризуется длительным обмороком, ко­
торый иногда переходит в коллапс.

IV степень - тяжелая, возникает при введении 1,7-2 мл
(одной карпулы (ампулы) анестетика) - коллапс, токсичес­
кий шок.

На основе анализа полученных данных была предложена (Ю.Г. Кононенко, (1997) проба на переносимость раствора ане­стетика: 0,2-0,3 мл обезболивающего раствора вводят под сли­зистую оболочку (это может быть I этапом обезболивания под надкостницу). Доза зависит от массы тела: 0,2 мл анестетика - масса тела до 60 кг, 0,3 мл - масса тела больше 60 кг. Через 1 мин, при отсутствии токсической реакции, вводят остаток дозы раствора анестетика. В 4,3% случаев проба была положитель­ная: у пациента возникали побледнение кожи лица, слабость, головокружение, чувство страха. У таких больных отмечается повышенная чувствительность к препарату. Их консультиро­вали с анестезиологом и подбирали соответствующий (безо­пасный) анестетик.

Пример проведения пробы на переносимость анестетика.

Пациентка С. 26 лет, практически здорова, обратилась с диагнозом: острый гнойный периостит верхней челюсти от 13 зуба. Была проведена проба на переносимость анестетика. Под слизистую оболочку в области операционного поля вве­ден 2% раствор лидокаина 0,2 мл с адреналином 1:100 000. Развилась довольно легкая токсическая реакция - слабость, головокружение. Врач не мог поверить, что это возможно от такой малой дозы анестетика. Он решил рискнуть и обезбо­лить слизистую оболочку над периостальным абсцессом, по­вторно ввел внутрислизисто еще 0,2 мл анестетика. Повтор-

16"


но наступила слабость и обморок. Пациентке придали гори­зонтальное положение, дали вдохнуть пары нашатырного спирта.

После улучшения общего состояния вскрыли периосталь-НЫЙ абсцесс. Позднее оказалось, что у пациентки была иди-осинкразия к адреналину.

Ошибка врача: периостальный абсцесс нужно было вскрыть под аппликационным или другим видом обезболи­вания, но ни в коем случае нельзя повторно вводить тот же обезболивающий раствор, который уже вызвал токсическую реакцию.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.)