|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Проба на индивидуальную переносимость раствора анестетика по Ю.Г. КононенкоНесколько лет назад в аптеках появилось значительное количество современных карпульних анестетиков. Нужно откровенно сказать, что врачи часто применяли их, не зная состава обезболивающего раствора. У многих пациентов возникали общие осложнения типа обморока, который иногда переходил в коллапс. Для предупреждения осложнения ряд авторов рекомендует медленное введение раствора анестетика (0,5 мл раствора за 15 с, 1 ампула (карпула) за 1 мин), что в определенной мере предупреждает возникновение токсической реакции, позволя-ет врачу вовремя прекратить введение анестетика и провести реанимационные мероприятия. Эта методика не удовлетворила нас - при медленном введении раствора анестетика токсичес-кая реакция наступает на 45-50-й секунде, когда большую часть обезболивающего раствора уже введено. В связи с тем что при введении 1,8-2 мл обезболивающего раствора (1 карпула (ампула) анестетика) иногда наблюдали токсические реакции средней и даже тяжелой степени (обморок, иногда переходивший в коллапс), нами был проведен эксперимент для установления оптимальной (безопасной) дозы раствора анестетика. За основу взяли стандартный обезболивающий раствор на основе 2% лидокаина с адреналином 1:100 000. I. 100 пациентам была проведена инфильтрашюнная ане II. 100 пациентам аналогичным образом было введено 0,5 ОБЩИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ МЕСТНОМ ОБЕЗБОЛИВАНИИ Таким образом, было установлено 4 степени токсической реакции: [сттт очень Слабая, диагностическая - наблюдают при введении 0,2-0,3 мл раствора анестетика (слабость, головокружение). IIстепень- легкая, возникает при введении 0,5 мл анестетика, характеризуется легким обмороком. III степень - средней тяжести, возникает при введении IV степень - тяжелая, возникает при введении 1,7-2 мл На основе анализа полученных данных была предложена (Ю.Г. Кононенко, (1997) проба на переносимость раствора анестетика: 0,2-0,3 мл обезболивающего раствора вводят под слизистую оболочку (это может быть I этапом обезболивания под надкостницу). Доза зависит от массы тела: 0,2 мл анестетика - масса тела до 60 кг, 0,3 мл - масса тела больше 60 кг. Через 1 мин, при отсутствии токсической реакции, вводят остаток дозы раствора анестетика. В 4,3% случаев проба была положительная: у пациента возникали побледнение кожи лица, слабость, головокружение, чувство страха. У таких больных отмечается повышенная чувствительность к препарату. Их консультировали с анестезиологом и подбирали соответствующий (безопасный) анестетик. Пример проведения пробы на переносимость анестетика. Пациентка С. 26 лет, практически здорова, обратилась с диагнозом: острый гнойный периостит верхней челюсти от 13 зуба. Была проведена проба на переносимость анестетика. Под слизистую оболочку в области операционного поля введен 2% раствор лидокаина 0,2 мл с адреналином 1:100 000. Развилась довольно легкая токсическая реакция - слабость, головокружение. Врач не мог поверить, что это возможно от такой малой дозы анестетика. Он решил рискнуть и обезболить слизистую оболочку над периостальным абсцессом, повторно ввел внутрислизисто еще 0,2 мл анестетика. Повтор- 16" но наступила слабость и обморок. Пациентке придали горизонтальное положение, дали вдохнуть пары нашатырного спирта. После улучшения общего состояния вскрыли периосталь-НЫЙ абсцесс. Позднее оказалось, что у пациентки была иди-осинкразия к адреналину. Ошибка врача: периостальный абсцесс нужно было вскрыть под аппликационным или другим видом обезболивания, но ни в коем случае нельзя повторно вводить тот же обезболивающий раствор, который уже вызвал токсическую реакцию. Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.005 сек.) |