АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Выбор обезболивающих средств, выпускаемых различными фирмами

Читайте также:
  1. I. Методы выбора инновационной политики
  2. IV. Выбор и проектирование инновационных образовательных технологий
  3. IV. Контроль за конструкцией и техническим состоянием транспортных средств, находящихся в эксплуатации
  4. V. Оценка эффективности выбора СИЗ
  5. А) Аутентичность - полное осознание настоящего момента, выбор способа жизни в данный момент, принятие ответственности за свой выбор
  6. БЕЗДЕТНАЯ СЕМЬЯ В РОССИИ: ПОЛИТИКА ГОСУДАРСТВА И ВЫБОР СУПРУГОВ
  7. БУДУЩЕЕ – КАК НИ ПЕЧАЛЬНО, ТАКАЯ СИЛЬНАЯ ГЕКСАГРАММА В ПОДОБНОМ СОЧЕТАНИИ ЛИШЬ ПОДЧЕРКИВАЕТ СМЫСЛ ПРЕДЫДУЩЕЙ ГЕКСАГРАММЫ, ДОБАВЛЯЯ К НЕМУ НЕМНОГОЕ – НЕОБХОДИМОСТЬ ВЫБОРА.
  8. В лесах ЦЧР рубка спелых, перестойных насаждений ведется в порядке санитарно-оздоровительных мероприятий (выборочные и сплошные санитарные рубки).
  9. В обеих формах реализации права граждан на выбор места работы проявляется важнейший принцип правового регулирования рынка труда - принцип свободы трудового договора.
  10. В) Уклонение от участия в политической жизни и от участия в голосовании на выборах.
  11. Вам предложены задания с выбором ответа (в каждом задании только один ответ правильный). Выберите верный ответ (10 баллов).
  12. Виды акций, выпускаемых обществом. Общие права и обязанности

В настоящее время выпускаются около 100 обезболива­ющих средств различных фирм. Производители часто дубли­руют друг друга, выпуская одинаковые по фармакологичес­кому составу препараты под различными названиями. Часто врач не знает, какую фирму предпочесть, какой препарат выб­рать (табл. 5).

Анализируя данные табл. 5, можно отметить, что препа­раты групп под № 2, 3, 4, 5 и 6, 7, 8, 9, а также 13,14,15 и 18, 19 одинаковые по своему фармакологическому составу и от­личаются только фирменным названием.

Были проведены исследования растворов местных анес­тетиков на основе 4% артикаина с адреналином 1:200 000 -растворы полностью аналогичны по своим составным час­тям: ультракаин ДС (Шгасат DS), септанест (Septanest 4% N), убистезин (Ubistesin) - см. № 6, 7, 8 табл. 5.

Исследование проводили в одинаковых условиях - по глубине, силе и продолжительности обезболивания указан­ными препаратами на 75 пациентах. Исследование не выя­вило каких бы то ни было существенных преимуществ пре­паратов одной фирмы над другой (И.В.Яценко с соавт., 1998).

Таким образом, выбирая обезболивающее вещество из­вестных фирм, мы руководствуемся фармакологическими ха­рактеристиками анестетика, вазоконстриктора и других со­ставных частей обезболивающего раствора.

Анестетики малоизвестных фирм могут быть низкого ка­чества, например: 2% лигнокаин (Польша) имеет слабый и кратковременный обезболивающий эффект, аналог - 2% ксилонор (Xylonor 2% SVC) (Septodont, Франция) намного сильнее. Оба препарата - аналогичны на основе 2% лидока-ина без вазоконстриктора. Это подтверждают как данные литературы, так и собственные наблюдения.

РЕКОМЕНДУЕМ: 1) применять обезболивающие веще­ства только известных фирм: Hoechst, ESPE (Германия).


ХАРАКТЕРИСТИКА АНЕСТЕТИКОВ



Таблица 5. Обезболивающие препараты разных фирм

 

N Препарат Фирма Анестетик Вазокон-стриктор
1 МЗГС31П ее ре 0.5% йупивэ каина гидрохлорид Адреналин: 200000
  ! Ли.-к..-- 1 03 Голе Ноесгз! 4%а.ртикаина гидрохлорид Адреналин 1 (00000
  5ер1зпеь14% ЭР Зерю^Тош 4% аршкэина гидроилорид Адреналин I 100000
  УЫ^езш *огГе Е5РЕ 4% ввти+сзикэ гидрохлорид Адреналин I 100000
  А1рпэса1П ЗР Знай 4% аргыкаина пидрохлррид Адреналин 1 100 00С
  иИгаса>п 05 Ноес^з! 4% эртния ина гид^гохлорид Адреналин 1 200 000
  :::'.;ипгч:!.- 4% N ОерЩ&Щ Л% артикяинл гндрохларид Адреналин 1:200 000
Б 1Лэч>1е&п езре 4% эртиоина гид рем лор ид Адреналин 1:2О0 000
  А1рНаса1л N Зрас] 4% артикяина гидрахлорид Адреналин 1:200 000
  Зер1апе514%ЗУС Зеркйощ 4% артикаика гицрохлорид Беа вазокон-стрингера
И БсапаЪпеБ! 2% 5Р Берих(оп| 2% мемииа каина гидрохпорид Адреналин 1:100000
  Зсзпйопез! 2% Зерюйоги 2% мепивакаина гидрохлорид Норадреналин 1100 000
  Есапйопе*;! 3% 5УС Зерюрот 3% мепивэчаина гидрахлорид Без вазокон-стрнкгора
  Мерп/ав1е51П Е5РЕ 3% глеи ива каина гидроклорид Без ва закон­ен риктора
  Мерйоп! 3% 1_ М01ТЕТ41 3% мепиаакаина гидрохлорид Без вазокон-стриктара
  Хукопог 2% ЫА Зерхоо'от 2% лидокаина гидрохлорид Норадреналин 1:25 000
  идноързг* Тог1е ЗерЮйОШ 2% лидокзина годрокпорид Адреналин 1:50 000
  ЫдпоБрап 5Р ЗерЮ^ол! 2% л и дока ина гидрохлорид Адреналин 1 30 000
  Ху1о51еэп А ЁЗРЕ 2% лидокэина гидрохлорид Адреналин 1:в0 000
  1_вд10$раг1 йапйаг! Зйр10С|0!1[ 2% пидоедша гидрохлорид Адреналин 1:100000
  ХуЮлс* Э% 5УС Зерккюш 2% лидокэина 1 ИДрОХ_ГЩрИД Баавазокон-стриктора

I


Вывод: наименее токсичными являются Шийеяпи Ultracain, затем Septanest, который кроме сульфитов, имеет добавку «Шипе acid, на последнем месте стоит Alphacain (В. Ball, 2000).

Примечание: из обезболивающих средств на основе 4% ар-тикаина давно известны Ultracain, Septanest, Ubistesin. За пос­ледние годы в Украине появился новый препарат Alphacain фирмы "8рас1" (Франция).

Нужно отметить, что токсичность указанных препаратов зависит не столько от артикаина, сколько от адреналина и сульфитов. Адреналин вызывает спазм коронарных артерий и сосудов головного мозга с соответствующей клиникой, а суль­фиты могут вызывать аллергию и приступы бронхиальной аст­мы, о чем должен помнить стоматолог и не превышать макси­мальной дозы препарата, которая для практически здорового пациента составляет:

1. Препарат на основе 4% артикаина с адреналином 1:100000 - использовать единовременно 1,5-2 карпулы, мак­симальная доза 2,5-3 карпулы на протяжении 2 ч.

2. Препарат на основе 4% артикаина с адреналином 1:200000 - использовать единовременно 2 карпулы, макси­мальная доза - 3 карпулы на протяжении 2 ч.

Выводы:

1.В настоящее время обезболивающие средства на осно­ве 4% артикаина с вазоконстриктором адреналином являют­ся самыми лучшими препаратами для местной анестезии. Они обеспечивают эффективное обезболивание и вызывают срав­нительно мало осложнений.

2.Количество сульфитов в обезболивающем растворе, ко­торые могут вызывать аллергию и провоцировать приступы бронхиальной астмы, должно быть минимальным.

3.Для проведения безопасного обезболивания лучше ис­пользовать раствор анестетика с низким содержанием адре­налина - 1:200 000.


__________ ХАРАКТЕРИСТИКА АНЕСТЕТИКОВ |45

Реклама ультракаина с нашими комментариями (ЦИгасат DS/DS - Forte)

1.Ультракаин в 6 раз сильнее новокаина и в 2 раза силь­нее лидокаина и мепивакаина. Исключительная диффузная способность. - ДА.

2. Низкая токсичность по сравнению с другими анесте­тиками. Ультракаин - препарат со средненизкой токсичнос­тью, что обусловлено его составными частями. 1 мл обезбо­ливающего раствора содержит:

Артикаин малотоксичен. Токсичность обусловлена нали­чием адреналина и дисульфата натрия. Ультракаин ДС форте - препарат со средней степенью токсичности, ультракаин ДС - низкой токсичности (в связи с низким содержанием адреналина 1:200 000).

3. Наиболее безопасный препарат для беременных, детей,
пациентов с сопутствующими заболеваниями сердечно-со­
судистой системы.

Наиболее безопасный препарат для беременных - ДА, ибо артикаин не проникает через гематоплацентарный барь­ер. Детям до 5 лет противопоказано введение обезболивающе­го раствора с адреналином (Б.& Боровский с соавт., 1987). Детям школьного возраста можно применять ультракаин ДС. При патологии сердечно-сосудистой системы противопока­зано введение обезболивающего раствора с адреналином.

Вывод: таким больным введение ультракаина ДС/ДС фор­те противопоказано.

4. Практически не требует послеоперационного обезбо­
ливания -ДА.

 

Ультракаин ДС форте Ультра каин ДС
Артикаина гидрохлорид 4% (40 мг) Артикаина гидрочдорида 4% (40 мг)
Адреналин 1:100 000 (12 мг) Адреналин 1:200 000 (6 мг)
Дисульфит натрия до 0,5 мг Дисульфит натрия до 0,5 мг

5. Быстрое наступление анестезии - 0,5-3 мин - ДА. Действительно, инфильтрационная анестезия наступает в те­чение 30 с, проводниковая (мандибулярная) - 3 мин.

6. Более длительная анестезия - до 5-6 ч (при провод­никовой анестезии). Действительно, инфильтрационная ане­стезия действует до 2 ч, проводниковая (мандибулярная) -5-6 ч. Время эффективного обезболивания (полная безбо­лезненность при вмешательстве) при инфильтрационной ане­стезии - 60-90 мин, при проводниковой - 120-150 мин.

7. Значительный терапевтический диапазон. Ультракаин позволяет использовать до 7 карпул (ампул) и провести зна­чительный объем лечения в одно посещение.

Считаем, что в одно посещение 7 карпул ультракаина вво­дить рискованно. Максимальная доза ультракаина ДС форте - 2,5-3 карпулы на протяжении 2 ч, ультракаина ДС - не более 3 карпул в течение 2 ч.

8. Замечательная местная и общая переносимость, в 99,4%
случаев - отсутствие побочных эффектов.

Действительно, в 99,4% случаев отсутствуют аллергичес­кие реакции, а токсические реакции, иногда в очень тяжелой форме наблюдаются в 4,3% пациентов. Это вызвано нали­чием в обезболивающем растворе адреналина и дисульфата натрия (ЮТ. Кононенко, 1998).

9. Для стандартных процедур необходимо незначитель­
ное количество анестетика. - ДА.

10. Для незначительных оперативных вмешательств и уда­
ления зубов достаточно только инфильтрационной анестезии.

-ДА-

11. От нёбных инъекций и проводниковой анестезии мож­
но, как правило, отказаться.

Действительно, высокая диффузная способность артика-ина позволяет отказаться от нёбной анестезии. Проводнико­вую (мандибулярную) анестезию для обезболивания нижних моляров все-таки целесообразно проводить.

12. Ультракаин отвечает основным требованиям стоматоло­
гов - обеспечивает надежный гемостаз и не имеет парабенов.
-ДА-


ХАРАКТЕРИСТИКА АНЕСТЕТИКОВ



Отсутствие в обезболивающем растворе парабенов (кон­сервантов анестетика) значительноснижаеттоксичность. Кро­ме того, парабены могут вызывать аллергические реакции.

Выводы

1.После проведения анализа ультракаина ДС/ДС-ФОР-ТЕ ясно, что ультракаин - сильный анестетик, в настоящее время - один из лучших обезболивающих средств (в Герма­нии его используют для обезболивания более чем в 60% сто­матологических вмешательств). Но применять его нужно с осторожностью во избежание осложнений (токсической ре­акции на введение обезболивающего раствора).

2.Применять анестетик нужно с осторожностью у паци­ентов с хроническими заболеваниями, у беременных, у лю­дей преклонного возраста (использовать только ультракаин ДС с низким содержанием адреналина).

Примечания. Вообще, указанным пациентам безопаснее проводить обезболивание анестетиком, не содержащим ва-зоконстриктора (адреналина).

3. Для того, чтобы избежать осложнений, в частности,
токсической реакции на введение ультракаина (что в значи­
тельной мере обусловлено наличием в обезболивающем ра­
створе адреналина и дисульфита натрия), желательно при­
менять методики (интралигаментарную анестезию и пр.),
обеспечивающие 100% обезболивание минимальной дозой
анестетика.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.005 сек.)