|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Преимущества шприцаУдобный в работе - им легко манипулировать в полости рта, в отличие от карпульного шприца (более громоздкий). 2.Обеспечивает точное дозирование анестетика до 0,05-0,1 мл - на корпусе шприца четко нанесены деления (в ЕД инсулина), 4 деления отвечают 0,! мл раствора. Для студента очень важно научиться дозировать раствор анестетика с точностью до 0,1 мл. 3.Тонкая игла (диаметр 0,3 мл) при инъекции наносит минимальную травму. 4.Конструкция шприца позволяет вводить анестетик под давлением, что важно при введении обезболивающего раствора в плотные ткани. Используя указанный шприц, студент легко может освоить инфильтрационную параапикальную анестезию под над- ПОДГОТОВКА СТУДЕКТА К ИНЪЕКЦИОННОМУ ОБЕЗБОЛИВАНИЮ 79 костницу каждого зуба, внутрипулытарную анестезию, а затем, приобретя мануальные навыки, перейти к работе с кар-пульным шприцем. МЕТОДИКА: используя просроченные ампулы и карпу-ЛЫ (или заполненные водой), студент тренируется как подготовить шприц к работе. Набрав в шприц раствор (воду), проводит "анестезию" на фантоме (черепе) в такой последовательности: 1.Инфильтрационная анестезия в участке переходной складки альвеолярного отростка верхней и нижней челюсти. 2.Параапикальная анестезия каждого зуба (под надкостницу): а) обнаружить целевой пункт - проекцию верхушки кор-■ня каждого зуба, которую надлежит определять с точностью до 1 мм (см. табл. 8, с. 132); б) имитировать инфильтрационную анестезию в мягкие ткани и введение анестетика под надкостницу (ощутить "сопротивление" при введении раствора под давлением, для чего можно просто вводить жидкость (воду) в плотные ткани); 3. Внутрипульпарную анестезию можно освоить на уда Параллельно с приобретением мануальных навыков ин-фильтрашонного обезболивания нужно переходить к освоению проводниковых анестезий, которые по технике выполнения разделяются на: 1) простые; 2) средней сложности; 3) сложные. Перечень анестезий (от простых к сложным) /. ПРОСТЫЕ:1) все виды инфильтрационного обезболивания мягких тканей и альвеолярного отростка зубов; 2) резцовая анестезия; 3) палатинальная анестезия; 4) обезболивание язычного и щечного нервов в пределах зубного ряда. //. СРЕДНЕЙ СЛОЖНОСТИ: 5) интралигаментарная анестезия; 6) внутрикостная анестезия; 7) ментальная анестезия внутриротовым методом; 8) горусальная анестезия по М.М. Вейсбрему; 9) инфраорбитальная анестезия внутриротовым методом; 10) инфраорбитальная анестезия внеротовым (классическим) методом. III. СЛОЖНЫЕ: 11) мандибулярная анестезия; 12) тубе-ральная анестезия внутриротовым методом; 13) крылонёбная анестезия палатинальным путем; 14) обезболивание нижней челюсти по Берше-Дубову; 15) инфраорбитальная анестезия внеротовым методом по Ю.Г. Кононенко; 16) все виды центрального проводникового обезболивания. Представленное распределение инъекционного обезболивания по сложности в определенной степени схематическое, но оно отображает подход студентов (интернов) к последовательности овладения указанными видами обезболивания. Критерии оценки сложности инъекционных видов обезболивания Длина пути иглы в мягких тканях в миллиметрах. 2.Повороты иглы при ее проведении к целевому пункту. 3.Наличие больших кровеносных сосудов и нервов на пути иглы. 4.Наличие рядом с иглой важных органов (глаз и пр.). То есть, когда врач выбирает анестезию, он обращает внимание на:
1.Простоту или сложность техники выполнения. 2.Эффективность обезболивания. 3.Безопасность для пациента (возможность прогнозировать и предупреждать возникновение осложнений). Пунктам 1, 2, 3 в полной мере отвечает инфильтрацион-ная анестезия: проста по технике выполнения, высокоэффективная (при применении современных сильных анестетиков) и безопасная для пациента. Студент должен полностью освоить инфильтрационную анестезию, включая апикальное введение под надкостницу и внутрипульпарную анестезию до конца I семестра 4-го курса. Также к этому времени он должен овладеть проводниковым обезболиванием нижнего альвеолярного нерва (манди-булярной или торусальной анестезией по М.М. Вейсбрему). Инъекционный инструментарий для внутриротового обезболивания нижнего альвеолярного нерва: вначале жела- , ПОДГОТОВКА СТУДЕНТА К ИНЪЕКЦИОННОМУ ОБЕЗБОЛИВАНИЮ 81 тельно освоить одноразовые пластмассовые шприцы на 2 мл типа "Люэр" с иглой длиной 40-50 мм, научиться ими работать и уже потом переходить к применению карпульных шприцев. ВЫВОДЫ: студент должен быть подготовлен к производственной практике на 4-м курсе как теоретически, так и иметь соответствующие мануальные навыки для качественного выполнения инфильтрационной анестезии, проводникового обезболивания нижнего альвеолярного нерва и уметь проводить анестезии средней сложности. Зная указанные виды анестезий, он может провести 100% обезболивание каждого зуба, обезболить ткани челюстно-лицевой области при выполнении амбулаторных операций. Также он должен знать и ориентироваться в выполнениидругих, более сложных, проводниковых анестезий, полностью освоить их, а также инт-ралигаментарную и спонгиозную анестезии и прочие виды инъекционного обезболивания на протяжении 5-го курса и при прохождении интернатуры. Знание и мануальные навыки, которые должен получить студент, необходимо закрепить на производственной практике 4-го курса. 1.Выработать клиническое мышление, научиться делать расчет оптимальной дозы анестетика для каждого конкретного пациента. 2.Закрепить на практике теоретические навыки, научиться проводить 100% обезболивание каждого зуба. 3.Выполнив пп. 1, 2, Вы будете:
- уверенны в своих силах и возможностях; - будете получать удовлетворение от работы (в частности, от проведения местного обезболивания); - сможете утвердиться как будущий врач. На производственной практике можно использовать: 1.Инъекционный инструментарий - одноразовые пластмассовые шприцы на 1 мл фирмы "Bayer" и шприцы на 2 мл типа "Люэр" с соответствующими иглами, карпульные шприцы с карпульними иглами. 2.У практически здоровых пациентов желательно при- В2 =________ =^^^========== менять сильный стандартный анестетик на основе 4% раствора артикаина с адреналином 1:100000, например, ультракаин ДС форте, это позволит Вам получить оптимальное обезболивание и, соответственно, уважение пациентов. Конечно, эти анестетики дорогостоящие, но они малотоксичны, оченьэффективные и Вы сможете легко научиться проводить качественное обезболивание. Научиться работать со слабым анестетиком тяжелее, ибо для получения 100% обезболивания нужно значительно большее количество обезболивающего раствора. Если первая анестезия малоэффективна, то повторное введение раствора анестетика может вызывать токсическую реакцию в связи с передозированием препарата. Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.006 сек.) |