АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

И МЕТОДЫ ЕГО ПРОФИЛАКТИКИ

Читайте также:
  1. I. Методы выбора инновационной политики
  2. II. Вывод и анализ кинетических уравнений 0-, 1-, 2-ого порядков. Методы определения порядка реакции
  3. II. Методы прогнозирования и поиска идей
  4. V. Правила и методы исследований при трансфузии (переливании) консервированной донорской крови и эритроцитсодержащих компонентов
  5. Административные методы управления
  6. Административные методы управления природопользованием и охраной окружающей среды.
  7. Анализ воспитательного потенциала семьи. Методы изучения семьи.
  8. Анализ результатов теста. Стили и методы семейного воспитания
  9. Антропогенные воздействия на гидросферу и их экологические последствия. Методы защиты гидросферы.
  10. Апикально-корональные методы препарирования
  11. АЭРОТЕРАПИЯ И ЕЕ ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ
  12. Базовые методы реанимации

Инъекционное введение местного анестетика - это стресс для пациента, но может быть фактором риска и для врача. Напряжение, которое возникает при проведении ане-стезии, вызывает у некоторых стоматологов психическую не-уравновешенность и даже сердечный приступ (Render, 1985).

Проведены исследования 3000 стоматологов - выпуск­ников медицинского университета Сан-Франциско, США (J.F. SimonеШ, 1996). На вопрос: "Является ли выполнение анестезии для Вас настолько проблематичным, что Вы гото­вы изменить профессию?" ответили "Да" 18,8% стоматоло­гов, которые при инъекционном введении анестетика ощу­щают классические стрессовые реакции. Они отметили, что при проведении инфильтрационной и проводниковой анес­тезии у них возникает: 1) немедленная физиологическая ре­акция в виде страха или гнева; 2) беспокойство в связи с воз­можностью возникновения токсической или анафилактичес­кой реакции, повреждение кости острием иглы, потери дан­ного пациента; 3) наличие отдаленных реакций в виде фрус­трации, беспокойства, повышения кровяного давления, бес­сонницы, раздраженности, депрессии.

Главное беспокойство - в результате осложнения инъек­ционного обезболивания (например, послеинъекционная боль) Вы можете потерять этого пациента.

Таким образом, было установлено, что местная анестезия имеет отрицательное психологическое и физиологическое действие на значительное количество стоматологов. В этом


им трудно сознаться: стоматологи себялюбивы и им сложно довериться своим коллегам или попросить помощи. Одни, испытывая трудности, увеличивают дозу анестетика (что так­же может привести к осложнениям), другие просят выпол­нить инъекционное обезболивание специалиста (хирурга-стоматолога), теряя при этом свое здоровье. Возможно, ни один стоматолог не избежал трудностей при выполнении ме­стного обезболивания, только 2% респондентов ответили, что не ощущают чувства страха и психологического дискомфор­та при проведении инъекционного обезболивания. Для сто­матолога важно понять, что иногда стресс является частью его профессии, и трудности, возникающие при проведении местной анестезии, могут привести к этому стрессу. Поэтому важно знать об этом и проводить соответствующие меропри­ятия до того, как вредное влияние стресса на организм врача начнет проявляться в полной мере.

Наши наблюдения: при инъекционном обезболивании стрессовые ситуации зачастую возникают у начинающего врача при тяжелых общих осложнениях после анестезии (об­морок, коллапс, анафилактический шок и др.). Часто одного такого случая было достаточно, чтобы врач или поменял про­фессию, или передоверил проведение местного обезболива­ния, то есть эти стоматологи больше "не брали в руки шприц".

Чтобы избежать подобных ситуаций, студенту (интерну) нужно тщательно готовиться к проведению инъекционного обезболивания. Должна быть:

1.Соответствующая теоретическая подготовка.

2.Приобретение мануальных навыков на фантомах и в клинике под руководством опытного врача.

3.Освоение методик неотложной помощи и реанимаци­онных мероприятий при общих осложнениях местного обез­боливания.

4.Психологическое расположение духа на возможное воз­никновение осложнений. Качественные знания и отшлифо­ванные мануальные навыки дают начинающему врачу уверен-ность в своих силах. Стрессовых ситуаций помогает избежать соответствующее психологическое расположение духа: врач


ВЕРОЯТНОСТЬ ВОЗНИКНОВЕНИЯ СТРЕССА У СТОМАТОЛОГА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ И МЕТОДЫ ЕГО ПРОФИЛАКТИКИ 87

должен быть морально готовым к самому плохому варианту возможных осложнений. Например, при выполнении провод­никовой (мандибулярной) анестезии врач "про себя" повто­ряет: "Выполнены все необходимые меры по предупреждению возможных осложнений - подобрана оптимальная (безопас­ная) доза анестетика, анестезия выполняется технически пра­вильно, проводится аспирационная проба и др. Но существу­ет определенная достоверность возникновения осложнений, к этому я морально готов. Например, при обмороке я буду про­водить такие мероприятия:...".

Указанный подход полностью исключает такую ситуа­цию, когда возникновение осложнения - полная неожидан­ность для врача. Каждый начинающий врач должен уметь оказать неотложную помощь при общих осложнениях легкой и средней степени тяжести, прогнозировать и не допустить возникновения тяжелых осложнений, а пациентов с тяжелой сопутствующей патологией принимать вместе с опытным хирургом-стоматологом, желательно в присутствии анесте­зиолога-реаниматолога. Такую тактику мы рекомендуем сту­денту (интерну) при овладении методиками местного обез­боливания.

Врачу, у которого возникают стрессовые реакции при про­ведении инъекционного обезболивания, целесообразно сво­евременно проконсультироваться у соответствующих специ­алистов, включая психоаналитика, обнаружить и устранить причины стресса, например: путем повышения своей квали­фикации на рабочем месте в областной стоматологической поликлинике иличелюстно-лицевом отделении ОКБ, на кур­сах предаттестационной подготовки при медицинской ака­демии и тому подобное.

Если и это не поможет, заняться деятельностью, которая не требует проведения инъекционного обезболивания, напри­мер, переквалифицироваться на специалиста по съемному протезированию.


Ь.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)