Диплопия

При проведении внутриканальной инфраорбитальной ане-стезии раствор анестетика может проникнуть в глазницу и вык-лючить волокна глазодвигательного нерва, иннервирующие мышцу глаза. При этом возникает диплопия - двоение зре­ния. Пример: стоматолог впервые проводил двустороннюю ин-фраорбитальнуюанестезию ультракаином ДС форте. Для обез­боливания верхних резцов он ввел в подглазничные каналы по 0,8 мл раствора анестетика. Возникла диплопия, вследствие чего пациентка потеряла чувство ориентации, у нее возник па­нический страх. Ее уложили в горизонтальное положение на 1 ч, пока не закончилась действие обезболивающего раствора.

От стоматологического вмешательства пациентка Н. от­казалась. Чтобы предупредить возникновение диплопии не рекомендуют сильные анестетики на основе 4% артикаина вводить в подглазничный канал, достаточно ввести раствор анестетика в устье канала, при этом результат блокады не ус­тупает внутриканальным методам и уменьшается риск по­вреждения сосудисто-нервного пучка в канале. При прове­дении длительных оперативных вмешательств иногда воз­можно осторожное введение раствора анестетика в подглаз­ничный канал на глубину не более 3 мм.

Временная потеря зрения (до 6 ч) возникает при непра­вильно выполненной мандибулярной анестезии вследствие того, что анестетик попадает в нижнюю альвеолярную арте­рию, затем - в верхнечелюстную и среднюю мозговую, а дальше - в глазную артерию; это и способствует ишемии

Рис. 120. Ретроградное движение раствора местного анестетика по сосудам головного мозга при случайном «опадании инъекционной

иглы в нижнюю альвеолярную артерию, которое приводит ко вре­менной потере зрения или расстройству моторной функции глазно­го яблока (Jastal, 1981)

глазного яблока и мышц глаза на протяжении определенно­го времени (рис. 120).

Попадание иглы в глазницу - может возникнуть при про­ведении инфраорбитальной анестезии из-за продвижения иглы в подглазничный канал на глубину более чем 6-10 мм. Этого осложнения мы не наблюдали.

Поиск по сайту: