АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Практические рекомендации

Читайте также:
  1. II. Рекомендации по оформлению контрольной работы.
  2. III. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СТУДЕНТАМ ПО ПОДГОТОВКЕ К СЕМИНАРУ
  3. ВНИМАНИЕ: если не получены дополнительные рекомендации, то обновление необходимо установить сразу после получения.
  4. Вступление. Общие рекомендации.
  5. Выводы и практические рекомендации
  6. Выводы и рекомендации
  7. Глава 6. Практические средства рекламы.
  8. ГЛАВА XII ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО КОММУНИКАТИВНОМУ И СОЦИАЛЬНО-ПЕРЦЕПТИВНОМУ ПСИХОЛОГИЧЕСКОМУ КОНСУЛЬТИРОВАНИЮ
  9. ГЛАВА XIV ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОБЛЕМАМ МЕЖЛИЧНОСТНОГО ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
  10. ГЛАВА XIX ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДЕЛОВОМУ ПСИХОЛОГИЧЕСКОМУ КОНСУЛЬТИРОВАНИЮ
  11. ГЛАВА XV ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОБЛЕМАМ СЕМЕЙНОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
  12. ГЛАВА XVI РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВОПРОСАМ ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

В практике каждого стоматолога случается неудачная ане­стезия. Проблематично обезболивание зубов, особенно при острых формах пульпита, - действие обезболивающего раство­ра уменьшается в зоне воспаления. Но это не объясняет не-удачи при проведении проводниковой анестезии, когда раствор анестетика вводят на расстоянии 4-5 см от участка воспале­ния. Это объясняется тем, что при воспалении нервы сверх болезненны и реагируют на наименьшееприкасание(J.P. Rood et1„ 1982). Но зубов, которых нельзя обезболить, нет.

При сложном обезболивании врач должен определить максимальную дозу местного анестетика, который можно ввести пациенту. Иногда вмешательство ограничивается од­ним зубом, а для его обезболивания используется максималь­ная доза анестетика. Ну и что - зато было достигнуто 100% обезболивание! Ни в коем случае нельзя превышать опреде­ ленную врачом еще до вмешательства максимально безопас­ную дозу.

При неудачно проведенном местном обезболивании луч­ше не увеличивать концентрацию анестетика (например, при­менить 5% лидокаин) - это может привести к осложнениям, а применять различные виды анестезии.

Например, на верхней челюсти проводят обезболивание ■бокового резца в такой последовательности: инфильтраци-онная анестезия (1 мл), проводниковая и нфраорбитал ьная анестезия (1,5 мл). Это обезболивание может усилить вве­дение анестетика в плотные десны дентальные с вестибу­лярной и нёбной сторон (зуб обкалывают, в месте укола вво­дят 0,2-0,3 мл анестетика под значительным давлением), а также применяют интралигаментарную или спонгиозную анестезию, а при удалении пульпы применяют внутрипуль-


ПРОВОДНИКОВАЯ АНЕСТЕЗИЯ



парную анестезию. Анестетики применяют в такой после­довательности: если на первых порах обезболивание про­водили средним стандартным анестетиком (2% лидокаин с адреналином 1:100000), то далее переходят на сильный ане­стетик резерва - 4% артикаин с адреналином 1:100 000 (уль­тракаин ДС форте и пр.).

При обезболивании на нижней челюсти у пациентов, у которых ранее наблюдали неудачи, предложена следующая методика (J.G. Meechan, 2000).

1.Проведение обычной мандибулярной анестезии с по­мощью пальпации - блокирование нижнеальвеолярного и язычного нервов анестетиком в дозе 1,5 мл раствора и щеч­ного нерва - остатками анестетика (используют 1 карпулу 2% лидокаина с адреналином 1:100000).

2.После того как появились проявления недостаточного обезболивания, проводим аналогичное повторное блокиро­вание нижнеальвеолярного и щечного нервов с использова­нием 1 карпулы3% прилокаина сфелипрессином. Во-пер­вых, такое сочетание увеличивает количество обезболиваю­щего раствора без увеличения адреналина, во-вторых; ком­бинация лидокаина с пршюкаином способствует большему распространению (диффузии) обезболивающего раствора, что имеет определенное клиническое преимущество.

3.При недостаточном обезболивании рекомендуют ме­тодику Акинози - использование 1 карпулы 2% лидокаина с адреналином 1:100 000.

Примечание: высокое блокирование нижнеальвеоляр­ного нерва по Гау-Гейтс и Акинози при неудачном прове­дении обычного мандибулярного обезболивания могут применять только те врачи, которые полностью овладели указанными методиками (например, на курсах повышения квалификации).

4. При необходимости обезболивание в участке одного
зуба можно усилить параапикальной инфильтрационной ане­
стезией в дозе 1 мл 2% раствора лидокаина с адреналином
1:100 000, а также: интралигаментарной инъекцией 0,2 мл

лидокаина с адреналином под каждый корень.


Для практически здорового пациента суммарная доза обезболивающего раствора должна составлять до 6 мл - эта доза считается допустимой. Пациентам с сопутствующими за­болеваниями указанную методику следует применять с осто­рожностью.

Как известно, лидокаин - анестетик средней силы дей­ствия и не всегда может обеспечить 100% обезболивание. Для усиления анестезирующего эффекта было разработано ком­бинированное (проводниковое и инфильтрационное) обез­боливание нижних моляров (Ю.Г. Кононенко. 2002) с при­менением сильного стандартного анестетика и современных караульных инъекторов.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.002 сек.)