АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Аппликационное обезболивание

Читайте также:
  1. Аппликационное обезболивание твердых тканей зуба
  2. Инфильтрационное обезболивание альвеолярного отростка
  3. Инфильтрационное обезболивание у детей
  4. ИНЪЕКЦИОННОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ
  5. Инъекционное обезболивание
  6. Инъекционное обезболивание 116
  7. Инъекционное обезболивание при остром одонтогенном периостите и остеомиелите челюстей
  8. Комбинированное обезболивание нижних моляров по Ю.Г. Кононенко
  9. Обезболивание на верхней челюсти
  10. Обезболивание на нижней челюсти
  11. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ У ВЗРОСЛЫХ

Особенности местного обезболивания у детей

Местная анестезия детей должна быть спланирована так, чтобы техника проведения анестезии была полностью безбо­лезненная и на всех этапах анестезии отмечалось 100% обез­боливание, иначе невозможно будет провести необходимые лекарственные манипуляции.

Проблема аппликационного обезболивания у детей в ос­новном решена. Довольно эффективным и "психологически совместимым" является аппликационное обезболивание ра­створом аэрозоля, например, лидокаином. Дело в том, что ребенок боится прямого контакта с врачом - касание стома­тологическим зеркалом при осмотре, тампоном с анестетиком при аппликационной анестезии и т.п. Аппликационного обез­боливания раствором аэрозоля дети почти не боятся.

Примечание: детям в возрасте 3 лет аппликационное обез­боливание аэрозолем не рекомендуется (при попадании


10% лидокаина-аэрозоль в дыхательные пути у детей наблю­дали рефлекторную остановку дыхания).

Также хорошо зарекомендовали себя облатки для обез­боливания слизистой оболочки и обозначения места укола (стр. 100). Главное для аппликационного обезболивания -глубокое проникновение анестетика в слизистую оболочку и приятный вкус. Горькие или с неприятным вкусом лекарства пугают ребенка, отрицательно влияют на его поведение во время следующих манипуляций.

Выбор анестетика для инъекционного обезболивания

Детский стоматолог должен иметь как минимум два раз­личных анестетика:

/. Раствор анестетика без вазоконстршторов:

- на основе 3% раствора мепивакаина (рекомендован при

патологии сердечно-сосудистой системы);

- на основе 4% раствора артикаина;

- на основе 2% лидокаина, 2% новокаина и т.п.

При проведении местного инъекционного обезболивания детям до 5 лет нельзя вводить обезболивающий раствор с ад­реналином, ибо у детей этого возраста очень развита симпа­тическая иннервация, в связи с чем адреналин увеличивает возбудимость сердечной мышцы и может вызвать аритмию.

Нельзя применять адреналин и другие вазоконстрикто-ры у детей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, эндокринной патологией (сахарный диабет, гипертиреоз),

»

при тяжелых соматических заболеваниях. 2. Раствор анестетика с вазоконстриктором (адренали­ном) в концентрации 1:200 000. Мы не рекомендуем приме­нять детям анестетики с высокой концентрацией вазоконст-рикторов. Самый лучший и наиболее безопасный анестетик для детей - на основе 4% раствора артикаина с адреналином 1:200 000.

Можно применять и другие анестетики: на основе 2% ме­пивакаина с адреналином 1:200000 и др. Эти анестетики при­меняют практически здоровым детям в возрасте 6-14 лет.


______________ ОБ ЕЗБО Л И В А Н И Е У Д ЕТЕЙ |271

У детей желательно применятьГобезболивающий раствор в 2 раза меньшей концентрации, чем у взрослых < 1% новока­ин, 1% лидокаин ИДР.).При применении современных анес-тетиков в ампулах, карпулах мы не рекомендуем их разводить самостоятельно - могут быть допущены ошибки, нарушение стерильности и т.п. В своей практической деятельности мы применяли стандартные карпульные и ампульные анестети­ки в указанных выше дозах.

Инъекционный инструментарий для детей

Одноразовые пластмассовые шприцы на 2 мл с тонкими иглами (длина 10 мм, диаметр 0,3 мм), карпульные шприцы с иглами (длина 10-25 мм, диаметр 0,3 мм), одноразовые ин-сулиновые шприцы на 1 мл типа фирмы ВАУЕК, Германия, где игла "впаяна" в корпус. Основное требование к инъекци­онному инструментарию: тонкая игла, возможность создать компрессию при введении анестетика и наличие делений на 0,1 мл для точного дозирования обезболивающего раствора.

Подбор дозы анестетиков для детей

На основе литературныхданных и собственного опыта ре­комендуем следующие дозы:

Для взрослых безопасная (терапевтическая) доза:

- стандартный анестетик с вазоконстриктором 1:100 000 - 1 карпула (ампула) или 2 мл раствора анестетика;

- стандартный анестетик с вазоконстриктором (адрена­лином) в концентрации 1:200 000 - 2,5 мл раствора анесте­тика;

- стандартный анестетик без вазоконстриктора - до 3
мл раствора.

Дозы для детей можно подбирать в зависимости от возраста:

Детям до 5 лет вводят анестетик без вазоконстрикторов!

1 год - 1/12 дозы взрослого;

2года- 1/8 дозы взрослого;

3года - 1/7 дозы взрослого или 0,4-0,5 мл раствора анестетика;

4года - 1/6 дозы взрослого или 0,5 мл раствора анестетика.


Детям после 5 лет можно применять анестетик с ««окон- стриктором.

5 лет - 1/5 дозы взрослого или 0,6 мл раствора анестетика;

6лет-1/4дозы взрослого или 0,6-0,8 мл раствора анестетика;

7 лет - 1/3 дозы взрослого или 0&-1 мл раствора анестетика;

14лет - /2 дозы взрослого или 1-1,5мл раствора анестетика;

15-1блет - 3/4 дозы взрослого или 1Д-2мл раствора анестетика.

Детям в возрасте 3-14 лет вводят 0,5-1,5 мл анестетика.

При длительных вмешательствах (операциях) на протяжении

2 ч можно ввести еще I /2 дозы раствора анестетика.

Пример: ребенку 7 лет введен 1 мл раствора анестетика. Для усиления анестезии можно ввести дополнительно еще 0,5 мл анестетика. Максимальное количество - 1,5 мл обезбо­ливающего раствора на протяжении 2 ч.

Указанные выше данные являются в значительной мере схематичными. Для точного определения дозы анестетика (даже у взрослых) рекомендуют ориентироваться на массу тела. Точно определить дозу анестетика (К) детям с учетом массы тела рекомендуем по формуле: (например, ребенку 4 года, масса тела 20 кг).

К=2 • ВОЗРАСТ+ МАССА ТЕЛА =2 • 4 года + 20 кг = 28% от дозы взрослого, то есть 0,85 мл раствора анестетика без ва-зоконстриктора.

Вывод: при выборе местного анестетика для обезболива­ния у детей нужно точно определить факторы риска анесте­зии, основными критериями здесь являются: возраст, масса тела и сопутствующие соматические заболевания.

Примечание: превышение указанных терапевтических доз не рекомендуется! Если врач сознательно превышает терапев­тическую дозу, он должен быть готовым к оказанию ребенку соответствующей реанимационной помощи.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.)