АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Сбор анамнеза

Читайте также:
  1. End of the 1-st term vocabulary
  2. Акушерская помощь при неправильных расположениях головы плода
  3. Алгоритм постановки диагноза, роль системы опроса и методов общего и специального исследования в диагностике гинекологических заболеваний.
  4. Аменорея центрального генеза.
  5. АНАМНЕЗ
  6. Аннотация по теме занятия.
  7. Арт-методи у сімейному консультуванні та психотерапії.
  8. ББК 56.6. 6 я 73
  9. БИБЛИОГРАФИЯ
  10. В инфекционном стационаре
  11. В каких плоскостях описываются морфологические признаки прикуса.
  12. В) Определение объема движений

I. Врач ознакамливается со стоматологической амбула­
торной карточкой, где указан возраст, паспортные данные па-
циента.

II. Знакомство с пациентом.

Определенную информативность может дать общий вид пациента (врач наблюдает, как пациент подходит и садится в стоматологическое кресло) - поверхностное дыхание, одыш­ка свидетельствуют о сердечной патологии, желтоватый цвет лица - о болезни печени, отеки под глазами - о болезни почек, запах ацетона изо рта - о сахарном диабете и др.

Следовательно, еще до беседы с врачом составляется об­щее впечатление о пациенте.

Собирая анамнез, врач ставит ряд стандартных вопросов, например:

Что Вас беспокоит?

Выяснить общее состояние пациента: спал ли ночью, как питался (например, при воспалительных процессах челюст-но-лицевой области).

Жалобы пациента, которые нужно корректировать наво­дящими вопросами.

При сборе анамнеза особое внимание обратить на:

- состояние сердечно-сосудистой системы: ишемичес-кую болезнь сердца, гипертонию, ревматизм (который часто является причиной миокардита и др.);


СБОР АНАМНЕЗА И ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К АНЕСТЕЗИИ



- эндокринную патологию: сахарный диабет, гипертиреоз;

- желтуху (сывороточный гепатит);

- заболевание туберкулёзом, венерическими болезнями,
СПИДом;

- нарушения свертываемости крови;

- непереносимость (алергия) к новокаину, лидокаину, антибиотикам, другим лекарственным средствам.

Также нужно выяснить у пациента:

- не было ли эпилептического приступа;

- терял ли сознание (в быту или при проведении стома­тологических (медицинских) вмешательств);

- какие есть другие (сопутствующие) заболевания;

- какие препараты принимает сейчас (снотворные, тран-квилизаторы);

- какие проводились хирургические вмешательства и когда;

Вопрос для женщин:

- вы не беременны?

- у вас нет месячных (спрашивают при хирургических вме­шательствах)?

Кроме того, очень важно знать:

1.Условия жизни и труда.

2.Вредные привычки пациента (употребление алкоголя, наркотиков).

Указанные вопросы и знакомство с поликлинической карточкой каждого пациента, где зафиксированы соматичес­кие заболевания, их ход и лечение, есть выписки из стацио­нара, консультации и др., позволяют сделать вывод о сома­тическом состоянии пациента.

Во время сбора анамнеза нужно быть очень тактичным: в кабинете должен быть только один пациент, тогда он сможет довериться врачу, изложить ему жалобы, которые бывают до­вольно интимными, и здесь может быть только один свиде­тель - врач (Ю.И. Вернадский, 1998).

Не все пациенты отвечают на поставленные вопросы, по­этому им нужно объяснить, почему Вы ставите эти вопросы, на­пример:


- Скажите, пожалуйста, Вы сегодня кушали?

Дело ВТОМ, что если Вы ничего не ели, то во время стома­тологической манипуляции могут быть ухудшение общего со­стояния, обморок и прочие осложнения (гипогликемическое состояние).

Перед проведением местного обезболивания у пациента обязательно нужно спросить:

- применялось ли ранее местное обезболивание;

- наблюдались ли токсические осложнения после мест­ного обезболивания;

- наблюдались ли аллергические реакции на местные анестетики.

Если предыдущее местное обезболивание давало ослож­нения, пациента нужно успокоить:

- Не волнуйтесь, мы имеем большой выбор современ­
ных анестетиков и подберем для Вас эффективный препарат,
безопасный для Вашего здоровья.

Пациент должен чувствовать, что врач беспокоится о нем.

Выводы: сбор анамнеза требует значительного времени. Знакомство с общей амбулаторной карточкой, где, как пра­вило есть запись лечащего (семейного) врача, терапевта, хи­рурга и др., а также - копии эпикризов со стационара, лабо­раторные исследования, помогает лучше и быстрее оценить общее состояние пациента и предвидеть его реакцию на зап­ланированные стоматологические вмешательства.

Не жалейте времени на сбор анамнеза при «хорошем» визуальном общем виде пациента. Помните: пациент может иметь хороший вид (например, он в состоянии ремиссии) и в то же время серйозные сопутствующие заболевания, которые (например, при проведении инъекционного обезболивания) могут привести к значительному ухудшению общего состоя­ния, стать причиной коллапса, шока и т.п.

После сбора анамнеза нужно сосчитать пульс пациента, обратить внимание на частоту дыхания и артериальное дав­ление.

Примечание при пульсе выше 90 в 1 мин, ускоренном ды­хании, значительных колебаниях артериального давления (на


 


-^


СБОР АНАМНЕЗА И ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К АНЕСТЕЗИИ



20-30 мм рт. ст. в сторону его повышения или понижения) нужно тщательно обследовать пациента, при потребности проконсультировать у терапевта, анестезиолога. В таком со­стоянии проведение инъекционного обезболивания противопо­казано.

После этого проводим осмотр зубов и полости рта, исполь­зуя ротовое зеркало, угловой зонд, пинцет. Если необходимо, проводим пальпацию мягких тканей лица, лимфатических уз­лов, а также лабораторные и рентгенологические исследова­ния. При осмотре следим за реакцией пациента, задаем воп­росы для оценки его психоэмоционального состояния:

- Вам нужно сделать инъекцию, тогда стоматологичес­кое вмешательство будет безболезненным. Не волнуйтесь, укол совсем будет безболезненным.

Основываясь на реакции пациента, определяем его пси­хоэмоциональное состояние.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.)