|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Сбор анамнезаI. Врач ознакамливается со стоматологической амбула II. Знакомство с пациентом. Определенную информативность может дать общий вид пациента (врач наблюдает, как пациент подходит и садится в стоматологическое кресло) - поверхностное дыхание, одышка свидетельствуют о сердечной патологии, желтоватый цвет лица - о болезни печени, отеки под глазами - о болезни почек, запах ацетона изо рта - о сахарном диабете и др. Следовательно, еще до беседы с врачом составляется общее впечатление о пациенте. Собирая анамнез, врач ставит ряд стандартных вопросов, например: Что Вас беспокоит? Выяснить общее состояние пациента: спал ли ночью, как питался (например, при воспалительных процессах челюст-но-лицевой области). Жалобы пациента, которые нужно корректировать наводящими вопросами. При сборе анамнеза особое внимание обратить на: - состояние сердечно-сосудистой системы: ишемичес-кую болезнь сердца, гипертонию, ревматизм (который часто является причиной миокардита и др.); СБОР АНАМНЕЗА И ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К АНЕСТЕЗИИ - эндокринную патологию: сахарный диабет, гипертиреоз; - желтуху (сывороточный гепатит); - заболевание туберкулёзом, венерическими болезнями, - нарушения свертываемости крови; - непереносимость (алергия) к новокаину, лидокаину, антибиотикам, другим лекарственным средствам. Также нужно выяснить у пациента: - не было ли эпилептического приступа; - терял ли сознание (в быту или при проведении стоматологических (медицинских) вмешательств); - какие есть другие (сопутствующие) заболевания; - какие препараты принимает сейчас (снотворные, тран-квилизаторы); - какие проводились хирургические вмешательства и когда; Вопрос для женщин: - вы не беременны? - у вас нет месячных (спрашивают при хирургических вмешательствах)? Кроме того, очень важно знать: 1.Условия жизни и труда. 2.Вредные привычки пациента (употребление алкоголя, наркотиков). Указанные вопросы и знакомство с поликлинической карточкой каждого пациента, где зафиксированы соматические заболевания, их ход и лечение, есть выписки из стационара, консультации и др., позволяют сделать вывод о соматическом состоянии пациента. Во время сбора анамнеза нужно быть очень тактичным: в кабинете должен быть только один пациент, тогда он сможет довериться врачу, изложить ему жалобы, которые бывают довольно интимными, и здесь может быть только один свидетель - врач (Ю.И. Вернадский, 1998). Не все пациенты отвечают на поставленные вопросы, поэтому им нужно объяснить, почему Вы ставите эти вопросы, например: - Скажите, пожалуйста, Вы сегодня кушали? Дело ВТОМ, что если Вы ничего не ели, то во время стоматологической манипуляции могут быть ухудшение общего состояния, обморок и прочие осложнения (гипогликемическое состояние). Перед проведением местного обезболивания у пациента обязательно нужно спросить: - применялось ли ранее местное обезболивание; - наблюдались ли токсические осложнения после местного обезболивания; - наблюдались ли аллергические реакции на местные анестетики. Если предыдущее местное обезболивание давало осложнения, пациента нужно успокоить: - Не волнуйтесь, мы имеем большой выбор современ Пациент должен чувствовать, что врач беспокоится о нем. Выводы: сбор анамнеза требует значительного времени. Знакомство с общей амбулаторной карточкой, где, как правило есть запись лечащего (семейного) врача, терапевта, хирурга и др., а также - копии эпикризов со стационара, лабораторные исследования, помогает лучше и быстрее оценить общее состояние пациента и предвидеть его реакцию на запланированные стоматологические вмешательства. Не жалейте времени на сбор анамнеза при «хорошем» визуальном общем виде пациента. Помните: пациент может иметь хороший вид (например, он в состоянии ремиссии) и в то же время серйозные сопутствующие заболевания, которые (например, при проведении инъекционного обезболивания) могут привести к значительному ухудшению общего состояния, стать причиной коллапса, шока и т.п. После сбора анамнеза нужно сосчитать пульс пациента, обратить внимание на частоту дыхания и артериальное давление. Примечание при пульсе выше 90 в 1 мин, ускоренном дыхании, значительных колебаниях артериального давления (на
-^ СБОР АНАМНЕЗА И ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К АНЕСТЕЗИИ 20-30 мм рт. ст. в сторону его повышения или понижения) нужно тщательно обследовать пациента, при потребности проконсультировать у терапевта, анестезиолога. В таком состоянии проведение инъекционного обезболивания противопоказано. После этого проводим осмотр зубов и полости рта, используя ротовое зеркало, угловой зонд, пинцет. Если необходимо, проводим пальпацию мягких тканей лица, лимфатических узлов, а также лабораторные и рентгенологические исследования. При осмотре следим за реакцией пациента, задаем вопросы для оценки его психоэмоционального состояния: - Вам нужно сделать инъекцию, тогда стоматологическое вмешательство будет безболезненным. Не волнуйтесь, укол совсем будет безболезненным. Основываясь на реакции пациента, определяем его психоэмоциональное состояние. Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.) |