Принципи терапії та профілактики

Ліки, які компенсують гіпоксичне ушкодження, називаються антигіпоксантами.

Замісна терапія полягає в додаванні кисню (інгаляційній, пероральній, барокамерній оксигенотерапії) у випадках, коли його утилізація не порушена.

До замісної терапії можна віднести введення макроергічних сполук – АТФ, КрФ, які є антигіпоксантами метаболічної (прямої енергизуючої) дії.

Антигипоксантами мембранної дії є природні (токофероли, вітамін Е, мідь, залізо, цинк, селеніти, вітаміни С і В₅, пантотенова кислота, рутін, глутатіон, убіхінон, серотонін, каталази) та штучні (іонол, аскорбіновая кислота) антиоксиданти, а також блокатори кальцієвих каналів.

Чутливість організму до нестачі кисню можна знизити шляхом моделювання деяких станів, що супроводжуються гальмуванням центральної нервової системи та зниженням обміну речовин (наркоз, гіпотермія, зимова сплячка).

Тренування в умовах барокамери або високогір'я сприяє підвищенню стійкості проти гіпоксії та більш повному розвитку пристосувальних реакцій (активізації антиоксидантних систем, визволенню ендогенного NO).

Вітчизняні вчені зробили значний внесок в вивчення гіпоксії та розробці засобів підвищення стійкості організму догіпоксії. Серед них відомий патофизіолог М.М Сиротинін. Заслуга в розробленні методу ступеневої акліматизації до високогірного клімату належить М. М. Сиротиніну.

Як це не парадоксально, гіпоксія знайшла застосування, як нефармакологічний терапевтичний та профілактичний засіб. Тренування до гіпоксії підвищує стійкість організму не лише проти неї, а й багатьох інших несприятливих факторів (фізичного навантаження, змін температури зовнішнього середовища, інфекції, отруєння, іонізуючого випромінювання тощо). З цією метою застосовують барокамери, акліматизацію в горах, вдихання газових гіпоксичних сумішей, фармакологічні препарати.

6. Матеріали для самоконтролю:

А. Завдання для самоконтролю:

1. Під час операції на легенях у хворого зупинилося серце, а його регулярні скорочення вдалося відновити лише через 10 хв. Який орган найбільшою мірою постраждав від гіпоксії?

A. Кора головного мозку.

B. Серце.

C. Печінка.

D. Нирки.

E. Селезінка.

2. Хвора, 23 років, скаржиться на загальну слабкість, зниження працездатності, сонливість, спотворення смаку. В анамнезі: гіперменорагії. Під час обстеження виявлено ознаки залізодефіцитної анемії. Гіпоксія якого типу має місце у хворої?

A. Гемічна.

B. Циркуляторна.

C. Тканинна.

D. Респіраторна.

E. Субстратна.

3. Судово-медичний експерт під час розтину трупа встановив причину смерті: отруєння ціанідами. Яка саме гіпоксія виникає при цьому?

A. Гемічна.

B. Гіпоксична.

C. Тканинна.

D. Респіраторна.

E. Циркуляторна.

4. Хворий М., 62 років, госпіталі­зований до лікарні з приводу мозкового крововиливу. У нього спостерігається наростання глибини і частоти дихання, а потім його зменшення до апное, після чого цикл дихальних рухів відновлюється. Що обумовлює дихання Чейна—Стокса у хворого в цьому випадку?

A. Ацидоз.

B. Алкалоз.

C. Гіпоксія.

D. Недостатність дихання.

E. Коронарна недостатність.

5. У лікарню доставлено непритомного чоловіка після отруєння чадним газом. Який вид гіпоксії у нього?

A. Гіпоксична.

B. Циркуляторна.

C. Дихальна.

D. Гемічна.

E. Тканинна.

6. Внаслідок отруєння бертолетовою сіллю у постраждалого розвинулася гемічна гіпоксія. Надмірне утворення якої речовини відіграє провідну роль в її патогенезі?

A. Метгемоглобіну.

B. Азоту оксиду.

C. Сульфгемоглобіну.

D. Карбгемоглобіну.

E. Карбоксигемоглобіну.

7. З місця аварії доставлено пожежника з ознаками отруєння чадним газом. Який вид гіпоксії характерний для цього стану?

A. Циркуляторна.

B. Гемічна.

C. Тканинна.

D. Гіпоксична.

E. Дихальна.

8. У хворого виявлені зниження в крові кількості еритроцитів, гемоглобіну, кольорового показника, концентрації сироваткового заліза, мікроцитоз, пойкілоцитоз. Ці зміни супроводжуються розвитком гіпоксії. Який вид гіпоксії спостерігається у даному випадку?

A. Дихальна.

B. Гіпоксична.

C. Циркуляторна.

D. Тканинна.

E. Гемічна.

9. Після перенесеної вірусної інфекції хвора на стеноз аорти доставлена у терапевтичне відділення з ознаками серцевої недостатності: задишкою, ціанозом, набряками. Який тип гіпоксії спостерігається у хворої?

A. Циркуляторна.

B. Гемічна.

C. Гіпоксична.

D. Дихальна.

E. Тканинна.

10. Чоловік, 40 років, скаржиться на загальну слабкість, головний біль, кашель з виділенням мокротиння, задишку. Після клінічного огляду й обстеження встановлено діагноз: бронхопневмонія. Який тип гіпоксії має місце у хворого?

A. Гемічна.

B. Циркуляторна.

C. Респіраторна.

D. Тканинна.

E. Гіпоксична.

11. Під час аварійного підйому з глибини у водолаза розвинулися судоми із знепритомненням. Який основний патогенетичний механізм розвитку цих порушень?

A. Токсична дія кисню.

B. Гіпоксія.

C. Газова емболія.

D. Токсична дія азоту.

E. Гіперкапнія.

12. У приймальне відділення привезли дитину, 1,5 років, з ознаками отруєння нітратами: стійкий ціаноз, задишка, судоми. З якою формою гемоглобіну пов’язаний розвиток геміч­ної гіпоксії у дитини?

A. Оксигемоглобіном.

B. Карбгемоглобіном.

C. Карбоксигемоглобіном.

D. Відновленим гемоглобіном.

E. Метгемоглобіном.

В. Ситуаційні задачи для самоконтролю (приклади):