|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Класифікація за ступенем важкостіЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ У ДІТЕЙ Визначення (ВООЗ, 1999): цукровий діабет – це група метаболічних захворювань, що характеризуються гіперглікемією, яка є наслідком дефектів секреції інсуліну, дії інсуліну або обох цих факторів. Класифікація цукрового діабету (ВООЗ, 1999) Цукровий діабет типу 1 (деструкція b-клітин, що зазвичай призводить до абсолютної інсулінової недостатності): А. Автоімунний Б. Ідіопатичний Цукровий діабет типу 2 (з переважною резистентністю до інсуліну та відносною інсуліновою недостатністю або з переважно секреторним дефектом та резистентністю до інсуліну або без неї). Гестаційний цукровий діабет. Інші специфічні типи: А. Генетичні дефекти функції b-клітин: 1. MODY-3 (хромосома 12, ген HNF-1а) 2. MODY-2 (хромосома 7, ген глюкокінази) 3. MODY-1 (хромосома 20, ген HNF-4а) 4. Мітохондріальна мутація ДНК. 5. Інші. В. Генетичні дефекти в дії інсуліну: 1. Резистентність до інсуліну типу А 2. Лепречаунізм 3. Синдром Робсона-Менденхолла 4. Ліпоатрофічний діабет. 5. Інші. С. Хвороби екзокринної частини підшлункової залози: 1. Панкреатит 2. Травма / панкреатектомія 3. Неоплазія 4. Кістозний фіброз 5. Гемохроматоз 6. Фіброкалькульозна панкреатопатія D. Ендокринопатії: 1. Акромегалія 2. Синдром Кушинга 3. Глюкагонома 4. Феохромоцитома 5. Тиреотоксикоз 6. Соматостатинома 7. Альдостерома 8. Інші E. Цукровий діабет, індукований ліками та хімікаліями: 1. Вакор 2. Пентамідін 3. Нікотинова кислота 4. Глюкокортикоїди 5. Тиреоїдні гормони 6. Діазоксид 7. Агоністи a-адренорецепторів 8. Тіазіди 9. Ділантін 10. a- інтерферон 11. Інші F. Інфекції: 1. Вроджена краснуха 2. Цитомегаловірус 3. Інші G. Незвичні форми імуногенного діабету: 1.”Stiff-man”- синдром 2. Аутоантитіла до рецепторів інсуліну 3. Інші. H. Інші генетичні синдроми, що іноді поєднуються з діабетом: 1. Синдром Дауна 2. Синдром Клайнфельтера 3. Синдром Тернера 4. Синдром Вольфрама. 5. Атаксія Фрідрейха 6. Хорея Гентінгтона. 7. Синдром Лоренса-Муна-Бідля. 8. Міотонічна дистрофія 9. Порфірія 10. Синдром Прадера-Віллі 11. Інші. Класифікація за ступенем важкості Легка форма. - В анамнезі відсутні кетоацидозу та коми. - Відсутні мікро - та макросудинні ускладнення ЦД. Може бути діабетична ретинопатія 1ст. або нефропатія 1-2 ст. - Компенсація діабету досягається дієтою, фізичним навантаженням, фітотерапією. Середньої важкості - В анамнезі – кетоацидоз. - Діабетична ретинопатія 1 ст. (непроліферативна). - Діабетична нефропатія 3 ст. (стадія мікроальбумінурії). - Діабетична артропатія, хайропатія 1 ст. - Діабетична ангіопатія ніг 2-3 ст. - Діабетична дистальна поліневропатія. - Для компенсації (субкомпенсації) використовують інсулін або таблетовані цукропонижуючі препарати, або їх комбінацію. Важка форма. - Лабільний перебіг хвороби (частий кетоацидоз, кетоацидотична кома). - Діабетична ретинопатія 2 ст. (передпроліферативна) або 3 ст. (проліферативна). - Нефропатія 4 ст. (стадія протеїнурії) або 5 ст. із ХНН. - Діабетична автономна невропатія різних органів, соматична поліневропатія з вираженим больовим синдромом. - Діабетична енцефалопатія. - Діабетична катаракта, у т.ч. зі зниженням зору. - Діабетичні макроангіопатії. - Діабетична остеоартропатія, хайропатія 2-3 ст. - Затримка фізичного і статевого розвитку (синдром Моріака та Нобекура). - Хворі потребують постійного введення інсуліну. Рівень глікемічного контролю: - ідеальний; - оптимальний; - субоптимальний; - високий ризик для життя. Табл.. 1. Цільові показники глікемічного контролю (ISPAD Consensus guidelines, 2000)
Класифікація ускладнень: 1. Гострі ускладнення: - діабетичний кетоацидоз; кетоацидотична кома; - гіперосмолярна кома; - гіпоглікемія, гіпоглікемічна кома; - молочнокисла (лактоацидотична) кома. 2. Хронічні ускладнення: - ангіопатії (ретинопатія, нефропатія, ангіопатія ніг); - невропатія (периферична, центральна, автономна); - синдром Моріака, синдром Нобекура; - ураження шкіри (дермопатія, ліпоїдний некробіоз, ліподистрофія, хронічна пароніхія); - синдром діабетичної кисті (хайропатія, контрактура Дюпюітрена); - синдром діабетичної стопи, суглоб Шарко. Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.005 сек.) |