Внутрішньо – позаротові методи визначення параметрів для налаштування артикулятора

Існують комп’ютеризовані пристрої для визначення індивідуальних кутових параметрів налаштування артикулятора.

1) аксіографи та пантографи (єлектронно-механічний метод реєстрації)

2) Соndilocomp (оптоелектронний метод)

3) Arcus-Digma (на основі реєстрації ультразвукових коливань)

Види постановок при повній відсутності зубів:

1. За Гізі в артикуляторі:

- Постановка усіх зубів верхньої і нижньої щелепи по протетичній площині;

- Ступінчаста постановка бокових зубів нижньої щелепи;

- Постановка жувальних зубів по уравнювальній площині.

2. За. М.Є.Васильєвим по склу в оклюдаторі;

3. За сферичною поверхнею (по Монсону).

4. За індивідуальними оклюзійними кривими в оклюдаторі (метод Єфрона, Гельфланда, Катца)

Показання до застосування анатомічної постановки штучних зубів за. М.Є.Васильєвим по склу в оклюдаторі:

- Ортогнатичний прикус з усіма признаками. Наявність стійкого центрального співвідношення щелеп, що легко виявляється;

- Наявність у нижньощелепного суглоба глибокої суглобової западини і подовженого суглобового відростка;

- Мала чи задовільна атрофія альвеолярних відростків і сприятливі оклюзійні співвідношення.

В усіх інших випадках вважають за доцільне при постановці штучних зубів повних знімних протезах застосовувати артикулятор. Оскільки у пацієнтів часто наявна асиметрія правого і лівого СНЩС – постановку зубів в повних знімних протезах доцільно проводити в напіврегульованих а при наявності складних умов протезування – в універсальних артикуляторах.

Постановку зубів в артикуляторі починають з укріплення калоти. Першими встановлюють нижні ікла та премоляри.

Далі з гідно з лінією панда виставляють другі премоляри і перші моляри.

На нижній щелепі повністю ставлять всю групу бічних зубів.

Постановку верхніх фронтальних зубів проводять за анатомічними орієнтирами на верхньощелепній гіпсовій моделі (центр різцевого сосочка-піднебінні складки)

За допомогою артикуляційного паперу перевіряють оклюзій ні контакти між штучними зубами в центричній і ексцентричній оклюзіях під час постановки зубів в артикуляторі.

В останню чергу проводять постановку центральних та бічних різців.

Завершуючи постановку зубів проводять кінцеве моделювання воскових базисів протезів.

VΙ. План та організаційна структура заняття.

VII. Матеріали методичного забезпечення заняття.

VII. 1 Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття.

Запитання:

1. Дати визначення поняттям «фіксація», «стабілізація» та «рівновага повних знімних протезів».

2. Анатомічні утворення в порожнині рота, які необхідно враховувати при виготовленні повних знімних протезів.

3. Закони артикуляції, фактори оклюзії, їх практичне значення для постановки штучних зубів.

4. Для чого використовують такі лінії, як камперовська та зінична?

5 Які апарати імітують рухи нижньої щелепи і які між ними відмінності?

6. Правила та методи загіпсовування моделей в артикулятор.

7. Методика постановки штучних зубів в артикуляторі.

VII. 2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття: орієнтовна карта для формування практичних вмінь та навиків на тему: «Анатомическая постановка зубов в оклюдаторах и артикуляторах при помощи стекла, по сферической поверхности».

СХЕМА: Постановка зубів в артикуляторіі"

VII. 3. Матеріали контролю для заключного етапу: запитання.

1. У чому суть постановки штучних зубів у разі прогенічного та прогнатичного співвідношення щелеп?

2. Які особливості конструювання штучних зубних рядів в артикуляторі?

3. Який порядок постановки штучних зубів на верхній та нижній щелепах?

4. Розкажіть теорії артикуляції та їх практичне значення для постановки штучних зубів.

5. Які основні закони Бонвіля необхідно застосовувати під час конструювання штучних зубних рядів?

6. У чому суть компенсаційної теорії, її недоліки, хто є її авторами?

III. Література.

Учбова основна.

1. Рожко М.М.,Неспрядько В.П. Ортопедична стоматологія, К., Книга-Плюс., 2003

2. Аболмасов Г.В. Аль-Хаким А. Ортопедическая стоматология, М., Медицина, 2000.

3. Сапожников А.,Л. Артикуляция и протезирование в стоматологии. Киев. "Здоровье". 1.984, с.38-45, 70-85.

4. Загорский В.А. Протезирование при полной потере зубов.М., Медицина, 2008

5. Варес Э. Я. Восстановление полной утраты зубов. Донецк. 1993. с. 92-122.

6. Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии. Медицина. Москва. 1993, с.377-389.

7. Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н.. Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология. ИКФ "Фолиант" Санкт-Петербург, 1997. с. 376-382.

Учбова додаткова

1. Нападов М.А. Сапожников А. Л. Конструирование искусственных зубных рядов по индивидуальным окклюзионным кривым. (Методические рекомендации). Харьков. 1974, с..

2.Воронов А.П Ортопедическое лечение пациентов с полной потерей зубов Медицина. Москва. 2008, с.675.

3.Сапожников А.Л. Протезирование больных при полном: отсутствии зубов с учетом индивидуальных параметров жевательного аппарата. Автореферат Д.М.Н. Киев. 1982, с. 18.

4. Лебеденко А.В Лечение пациентов с полной потерей зубов. МИТ. Санкт -Петербург. 2001. 579 с.

Тестові завдання до теми:

«Принципи роботи з артикулятором при протезуванні пацієнтів з повною втратою зубів»

Варіант1.

1. Який віск необхідно використати для виготовлення воскових базисів та прикусних валиків:

1) бюгельний;

2) базисний;

3) "Лавакс";

4) "Формодент".

2. На що вказує позначена на восковому валику "лінія посмішки":

1) на довжину фронтальних зубів;

2) на рівень розслаблення м'язів;

3) відстань, на яку розмикаються зубні ряди;

4) величину нижньої третини лиця.

3. Розміщення трикутника Паунда необхідно враховувати під час конструювання штучних зубних рядів на верхній чи нижній щелепі:

1) на обох;

2) на верхній;

3) на нижній;

4) усе вищесказане правильне.

4. Знання розміщення трикутника Паунда необхідне під час конструювання таких відділів зубного ряду:

1) усього зубного ряду;

2) бічного відділу;

3) фронтального відділу;

4) усе перераховане правильне.

5. Під час конструювання штучних зубних рядів на верхній щелепі за методикою Васильєва постановка центрального різця проводиться так:

1) центральний різець не торкається поверхні скла;

2) центральний різець торкається різальним краєм поверхні скла;

3) центральний різець торкається тільки медіальним краєм поверхні скла; Г 4) центральний різець торкається поверхні скла тільки дистальним краєм.

6. Під час постановки ікла за методикою Васильєва необхідно дотримуватися такого правила:

1) зуб торкається скла різальним краєм;

2) зуб не торкається поверхні скла;

3) зуб не доходить до поверхні скла 2 мм;

4) постановка ікла не вимагає дотримання ніяких правил.

7. Постановка другого різця передбачає дотримання такого правила:

1) другий різець торкається поверхні скла;

2) другий різець не торкається поверхні скла;

3) другий різець торкається поверхні скла медіальним краєм;

4) другий різець торкається поверхні скла дистальним краєм.

8. Постановка першого моляра вимагає дотримання такого правила:

1) перший моляр торкається скла всіма горбками;

2) перший моляр торкається скла вестибулярними горбками;

3) перший моляр не торкається поверхні скла;

4) перший моляр торкається поверхні скла медіально-піднебінним горбком.

9. Під час постановки другого премоляра за методикою Васильєва необхідно дотримуватися такого правила:

1) другий премоляр торкається скла двома горбками;

2) другий премоляр не торкається поверхні скла;

3) другий премоляр торкається поверхні скла тільки піднебінним горбком

4) другий премоляр торкається поверхні скла тільки вестибулярним горбком.

10. Постановка першого премоляра за методикою Васильєва можлива за дотримання такого правила:

1) перший премоляр не торкається поверхні скла;

2) перший премоляр торкається поверхні скла піднебінним горбком;

3) перший премоляр торкається поверхні скла вестибулярним горбком;

4) перший премоляр торкається поверхні скла двома горбками.

Тестові завдання до теми:

«Принципи роботи з артикулятором при протезуванні пацієнтів з повною втратою зубів»

Варіант 2

1. Правильна постановка другого моляра за методикою Васильєва можлива за умови, коли:

1) другий моляр не торкається скла всіма горбками;

2) другий моляр торкається поверхні скла піднебінними горбками;

3) другий моляр торкається поверхні скла всіма горбками;

4) другий моляр торкається поверхні скла вестибулярними горбками.

2. У результаті конструювання штучного зубного ряду на верхній щелепі за методикою Васильєва утворюється крива, яка спрямована:

1) у вестибулярний бік;

2) у піднебінний бік;

3) догори;

4) донизу.

3. Технологія виготовлення повних знімних пластинкових протезів передбачає включення у штучний зубний ряд певну кількість штучних зубів. Скільки їх повинно бути:

1) 25 штучних зубів на обидві щелепи;

2) 26 штучних зубів на обидві щелепи;

3) 28 штучних зубів на обидві щелепи;

4) 32 штучні зуби на обидві щелепи.

4. У разі прогнатичного співвідношення щелеп штучний зубний ряд на нижній щелепі вкорочують на:

1) перші премоляри;

2) другі премоляри;

3) перші моляри;

4) другі моляри.

5. Після повної втрати зубів розрізняють наступні види співвідношення:

1) фізіологічна прогнатія;

2) пряме;

3) прогенічне;

4) фізіологічна прогенія;

5) прогнатичне;

6) 1+2+3;

7) 2+3+4;

8) 2+3+5

6. Орієнтиром для постановки центральних різців є розташування:

1) крил носа;

2) вуздечки верхньої губи;

3) лінії естетичного центра обличчя;

4) фільтрума верхньої губи.

7. Після проведення етапу визначення центрального співвідношення щелеп воскові базиси з оклюзій ними валиками:

1) використовують для постановки штучних зубів;

2) зберігають до етапу перевірки конструкції протеза;

3) зберігають до повного виготовлення протезів і їх накладання;

4) переплавляють для повторного використання воску.

8. Кут сагітального суглобового шляху (за Гізі) в середньому дорівнює (в градусах):

1)33;

2) 37;

3) 40.

4) 60.

9. Кут сагітального різцевого шляху (за Гізі) в середньому дорівнює (в градусах):

1) 20-30;

2) 40-50;

3) 55-60.

10. Кут трансверзального суглобового шляху (кут Бенета) в середньому дорівнює (градуси):

1) 17;

2) 26;

3) 33.

Тестові завдання до теми:

«Принципи роботи з артикулятором при протезуванні пацієнтів з повною втратою зубів»

Варіант 3.

1. Кут трансверзального різцевого шляху (готичний кут) дорівнює (градуси):

1) 40-60;

2) 80-90;

3) 100-120.

2. Орієнтири, за допомогою яких на загіпсованих в оклюдатор чи артикулятор моделях визначається вид постановки штучних зубів:

1) напрямом міжальвеолярних (інтеральвеолярних) ліній;

2) горизонтальна площина;

3) кут, утворений міжальвеолярною лінією с горизонтальною площиною.

3. При повній відсутності зубів конструювання зубних рядів по ортогнатичному, прогенічному чи прогнатичному співвідношенню обумовлено:

1) необхідністю збільшенням оклюзійної поверхні;

2) вимогами хворого;

3) видом апарату для конструювання зубних рядів (оклюдатор, артикулятор);

4) видом співвідношення щелеп хворого;

5) ступінню атрофії щелеп.

4. При повній відсутності зубів кут менш ніж 80°, утворений між альвеолярними лініями і горизонтальною площиною, є показанням до постановки штучних зубів за типом:

1) ортогнатичним;

2) прогенічним;

3) прогнатичним;

4) прямим.

5. При повній відсутності зубів прогенічний тип постановки штучних зубів характеризується:

1) видом гіпсування воскового базису у кювету;

2) перехресною постановкою бокових зубів;

3) видом апарату, що використовується для фіксації моделей (оклюдатор, артикулятор);

4) зменшенням кількості штучних зубів в протезі верхньої щелепи до 12;

5) 2+4;

6) 2+3+4;

7) 1+2+3+4.

6. Прогенічний тип постановки штучних зубів при повній відсутності зубів передбачає:

1) 12 зубів на верхній щелепі, 14 зубів на нижній щелепі;

2) по 14 зубів на верхній и нижній щелепах;

3) 12 зубів на нижній щелепі, 14 зубів на верхній щелепі.

7. Постановка штучних зубів з утворенням оклюзійної кривої забезпечує контакт між зубами при висуванні нижньої щелепи вперед:

1) в передньому відділі;

2) в бокових відділах;

3) в передньому і боковому відділах.

8. При постановці зубів в оклюдаторі перевіряються оклюзії:

1) бокові ліві;

2) бокові праві;

3) передні;

4) центральна;

5)1+2+4;

6)1+2+3+4.

9. При постановці зубів в артикуляторі перевіряються оклюзії:

1) бокові ліві;

2) бокові праві;

3) передні;

4) центральна;

5) 1+2+4;

6) 1+2+3+4.

10. Перехресна постановка штучних зубів при виготовленні повних знімних протезів застосовується при такому співвідношенні щелеп:

1) ортогнатичному;

2) прогеничному;

3) прогнатичному;

4) прямому.

31. Анатомічний метод постановки штучних зубів в повних знімних протезах (за Васильєвим М.Е.) передбачає використання:

1) артикулятора «Гнатомат»;

2) сферичної поверхні;

3) предметного скла;

4) індивідуально притертих поверхонь оклюзійних валиків.

Тестові завдання до теми:

«Принципи роботи з артикулятором при протезуванні пацієнтів з повною втратою зубів»

Варіант 4.

1. Ріжучий край передніх верхніх зубів в повних знімних протезах розташовується спереду від середини різцевого сосочка:

1) на 6,0 + 2,0 мм;

2) 8,0±2,0 мм;

3) 10,0±2,0 мм.

2. Найбільш індивідуальним є метод формування оклюзійної площини:

1) за Гізі;

2) за Паундом;

3) за допомогою апарата Ларина;

4) по зіничній і камперівській горизонталям;

5) за допомогою внутріротового пришліфування прикусних валиків за методом Катца-Гельфанда.

3. При постановці передніх зубів в верхньому повному знімному протезі орієнтуються:

1) на лінію посмішки;

2) лінію ікла;

3) піднебінні складки;

4) радіус кривих Шпеє і Вільсона.

5) 1+2+3

6) 1+3

7) 2+4

4. При постановці передніх зубів в верхньому повному протезі орієнтуються:

1) на різцевий сосочок;

2) трикутник Паунда;

3) естетичний центр обличчя;

4) м’язево-суглобовий комплекс.

5) 1+2+3

6) 1+3

7) 2+4

5. При постановці зубів в повному знімному протезі на нижню щелепу орієнтуються:

1) на середину гребня альвеолярної частини;

2) трикутник Паунда;

3) щелепно-під’язичні лінії;

4) величину кута перетинання альвеолярної лінії з оклюзійною площиною.

5) 1+2+4

6) 1+3

7) 2+4

6. При постановці передніх зубів в повних знімних протезах враховують:

1) довжину верхньої губи та її положення;

2) трикутник Паунда;

3) величину міжоклюзійного проміжка;

4) ширину носа.

5) 1+4

6) 1+3

7) 2+4

7. При постановці передніх зубів в повних протезах враховується:

1) висота нижнього відділу обличчя;

2) положення різцевого сосочка;

3) эстетичний центр обличчя.

4) 1+4

5) 1+3

6) 2+4

8. Хвора К., 78 рокiв, на неможливiсть користування повними знiмними протезами.

Хворiй виготовляють нові повнi знiмни протези на верхню та нижню

щелепи.При перевiркі воскової репродукцiї протезiв виявлено, що в артикуляторi

постановка штучних зубiв у ортогнатичному прикусi, а у порожнинi роту - зуби

змикаються у прогнатичному прикусi.

Яка була допущена помилка при визначеннi

центральної оклюзiї?

A Визначена передня оклюзiя

B Визначена бокова правостороння оклюзiя

C Визначена бокова лiвостороння оклюзiя

D Висота прикусу занижена

E Визначена дистальна оклюзiя

9. Хворому К., 63 роки, тиждень тому були виготовлені зубні протези. Хворий повторно

звернувся до клініки ортопедичної стоматології зі скаргою на поклацування протезів

(штучних зубів) і деяку втомлюванність м'язів, щ піднімають нижню щелепу. Якої

помилки припустився лікар?

A Завищена міжальвеолярна висота

B Невірно визначена центральна оклюзія

C Занижена міжальвеолярна висота

D Неправильно проведена постановка зубів

E Неправильно визначені границі протеза

10. Хворий А. звернувся в клініку зі скаргами на неможливість користуватися

повними знімними протезами. Протези виготовлені 3 місяці назад. Об'єктивно:

носогубні й підборідні складки різко виражені, углі рота опущені. Знижена

висота нижньої третини особи. На якому клінічному етапі була допущена помилка?

A Визначення центральної оклюзії

B Отримання анатомічних відбитків

C Отримання функціонально- відбитків, що присмоктують

D Постановка зубів

E Накладення протеза

Тестові завдання до теми:

«Принципи роботи з артикулятором при протезуванні пацієнтів з повною втратою зубів»

Варіант 5.

1. Хворий 67 років скаржиться на погану фіксацію верхнього повного знімного протеза,

що утруднює пережовування їжі та мову. Об'єктивно: відзначається спадання протеза

при відкриванні рота. На якому етапі виготовлення протеза була допущена помилка?

A зняття функціонального відбитка.

B зняття анатомічного відбитка.

C визначення центрального співвідношення щелеп.

D постановка зубів.

E заміна воскуна пластмасу.

2. Хворому 70-ти років виготовляються повні знімні протези для верхньої та нижньої

щелеп. Постановка штучних зубів проводиться за методом Васильєва. Які зуби у

верхньому протезі не повинні торкатися скла?

A Латеральні різці та другі моляри

B Центральні різці та перші моляри

C Перші та другі премоляри

D Ікла та перші моляри

E Другі премоляри та перші моляри

3. Хворий 70 років скаржиться на зайди у кутах рота. Користується повними знімними

протезами. Об’єктивно: нижня третина обличчя укорочена, кути рота опущені, у них

наявна мацерація шкіри. Яка причина утворення зайди?

A Занижена міжальвеолярна висота

B Постійне користування протезами

C Порушення гігієни порожнини рота

D Неправильна постановка зубів

E Знижена салівація у порожнині рота

4. Хворому М., 68 років, виготовляються повні знімні протези на верхню й

нижню щелепи. Проведено етап визначення центрального співвідношення

щелеп. Постановка зубів проводиться в індивідуальному артикуляторе. Що

дозволяє відтворити даний артикулятор?

A Кути резцового й суглобного шляхів

B Кут сагитального резцового шляхи

C Кут сагитального суглобного шляху

D Сагитальний ріцевий шлях і кут сагитального шляху

E Суглобної шлях

5. Хворому 70-ти років з повною відсутністю зубів виготовляються повні знімні протези.

Проводиться постановка штучних зубів за сферичною поверхнею. Яка середня

величина радіусу сферічної поверхні запезпечіть щільний контакт зубів під час рухів

нижньої щелепи?

A 9 см

B 5 см

C 7 см

D 12 см

E 18 см

6. Причиною порушення дикції в пацієнта після накладення повного знімного пластинкового протеза є:

А завищення прикусу

В товстий базис і неправильну постановку фронтальних зубів

С відсутність множинних контактів з антагоністами

D нерівномірна товщина базису

7. Перехресна постановка штучних зубів при виготовленні повних знімних протезів застосовується при співвідношенні щелеп:

A ортогнатическом

B прогеническом

C прогнатическом

D прямому

E співвідношення щелеп не має значення

8. Застосовувати тверді базиси при визначенні центрального співвідношення

Беззубих щелеп доцільно

A при значній атрофії альвеолярних відростків

B при застосуванні прикусного пристрою

C при використанні фонетичних проб на етапі постановки зубів

D у всіх перерахованих вище випадках

9. Для настроювання артикулятора на індивідуальну функцію застосовуються

A воскові блоки, що фіксують у хворого й передню оклюзії

B пантографічні записи

C аксіографічний запис рухів нижньої щелепи

D 1+2

E 1+2+3

10. При постановці зубів в артикуляторі вивіряються оклюзії:

A бічні ліві

B бічні праві

C передні

D центральна

E 1+2+4

I 1+2+3+4

Поиск по сайту: