Вторичная аменорея

Вторичная аменорея, т.е. прекращение менструаций после того, как в течение нескольких лет с этой стороны не наблюдалось никаких отклонений, — встречающееся явление. Но оно не заслуживает того внимания, которое ему уделяют. «Большинство известных мне бегуний на длинные дистанции не страдают этим заболеванием, — говорит Ф. Смит, — а я знакома с очень многими, поскольку работаю гинекологом». М. Шенголд по-другому смотрит на эту проблему. «Я проводила обследование спортсменок, — говорит она, — готовившихся к Нью-Йоркскому марафону 1979 года, и обнаружила, что процент женщин, у которых ранее менструации были нерегулярными, а теперь все в порядке, значительно превосходит процент женщин, наоборот, страдающих от нерегулярности менструаций после того, как они начали серьезно заниматься бегом на длинные дистанции. У большинства спортсменок, у которых были регулярные менструации до занятий бегом, не наблюдается никаких нарушений; у тех же, кто страдал от нерегулярности периодов, наблюдаются отклонения и после начала серьезных тренировок».

Практически у каждой женщины в течение жизни бывают такие периоды, когда несколько раз менструация не приходит в положенное время. Это может быть связано со сменой работы, потерей или, наоборот, приобретением большого веса, окончанием учебы или перелетами на значительные расстояния. Это обычная, безобидная реакция организма на изменение нормальных функций. Более того, у некоторых женщин вполне естественно проходят от двух до шести менструаций в год, а, согласно данным одного исследования, около 70 процентов всех женщин, по крайней мере частично, имеют нарушения менструальных циклов в течение года; Таким образом, медицинские определения аменореи (отсутствия менструаций) и олиго-менореи (скудных менструаций) — от четырех до восьми в год — являются весьма абстрактными понятиями и неприменимы к большинству женщин.

Однако очевидно, что напряженная тренировка в видах спорта на выносливость или физическая работа могут у некоторых женщин привести к нерегулярности менструаций. Обычно женщины, у которых нет менструаций, пробегают в неделю более 50 км, весят менее 52 кг или потеряли с момента начала занятий более 10 кг, они моложе 25 лет и никогда не рожали. Почему именно эти факторы влияют на регулярность менструаций, пока точно не выяснено.

Ученые обнаружили, что примерно у 1/4 всех спортсменок, у которых процент жира в организме составляет менее 17 процентов, наблюдаются или нерегулярные менструации, или сокращение их до минимального числа в течение года, или они вообще пропадают иногда даже на целый год. Вначале полагали, что потеря организмом жира вызывает изменения обмена веществ и гормонального обмена, что, в свою очередь, приводит к прекращению способности организма к деторождению. Таким образом, когда в организме недостаточно жиров для производства эстрогена и поддержания здоровой беременности, сама природа прекращает этот цикл.

Теперь ясно, что объяснение этого явления в действительности гораздо сложнее. Когда женщины-рядовые в Вест-Пойнте (военной академии США) выполняли такую же серьезную физическую тренировку, как и мужчины, то у 75 процентов в течение двух месяцев вообще не было менструаций. Три месяца спустя, хотя тренировки и не прекратились, только у 45 процентов отмечалась аменорея. К концу первого года у 8 процентов наблюдалась аменорея и у 23 процентов — нерегулярные менструации, хотя физические нагрузки и процент жира в организме (около 19) оставались у них неизменными все это время. В другом исследовании доктор медицины М. Уоррен, эндокринолог, наблюдала, что у балерин часто возобновляются менструации, когда они находятся в отпуске, хотя в это время они не прибавляют в весе и не увеличивается процент жира в организме. «Теперь очевидно, — говорит физиолог Б. Дринкуотер, — что процент жира в организме является лишь одним из факторов, приводящих к аменорее». Согласно второй теории, критическим фактором является не процент содержания жира в организме, а способность организма сохранять тепло в холодную погоду. Поскольку жир обволакивает ткани и помогает организму сохранять тепло, он участвует в этом процессе непосредственно. Если количество жира в организме недостаточно, считают приверженцы этой теории, нарушается функция гипоталамуса — теряется способность к нормальной тепло регуляции, что, в свою очередь, влияет на периодичность менструаций.

Если менструации пропали после интенсивных физических нагрузок или эмоционального стресса, пусть вас это не беспокоит. Такие эффекты лишь временны, И как только вы прекратите интенсивно тренироваться, менструации опять будут регулярными, и шансы родить нормального ребенка у вас такие же, какими они были и до начала серьезных тренировок. Другими словами, серьезные физические упражнения могут лишь временно нарушить менструальный цикл, но не причинят постоянных или серьезных нарушений гормонального равновесия. Они не сделают вас мужеподобной, у вас не будут расти на теле волосы, не пропадут другие вторичные половые признаки, равно как и не будет утрачена функция деторождения.

Некоторые спортивные доктора считают, что вторичная аменорея вполне нормальное для организма явление. Один из них даже выдвинул гипотезу, согласно которой именно это и есть истинная женская модель, потому что в большинстве периодов истории человечества женщины вели активный образ жизни, часто голодали и, естественно, были очень худыми. Поэтому не обращайте внимание на аменорею, все наладится само собой, говорят врачи, если только у вас не наблюдается один из следующих тревожных признаков: кровотечение между менструациями, неожиданно сильные кровотечения во время менструаций, выделение молока из сосков груди или появление больших сгустков крови во время менструаций.

Шенголд не согласна с такой точкой зрения. «Каждая женщина, у которой раньше были нормальные менструации, а теперь промежутки между ними составляют более 60 дней, должна обязательно обратиться к гинекологу, желательно врачу, который специализируется и в эндокринологии. Ни одно нарушение в деятельности организма не следует рассматривать обособленно либо легкомысленно. Те же серьезные проблемы, с которыми сталкиваются женщины, не занимающиеся спортом, касаются и женщин-спортсменок. Опухоли слизистой оболочки, преждевременный климакс, беременность — все это может быть обнаружено вовремя только в том случае, если постоянно следить за состоянием своего здоровья. Некоторые специалисты полагают, что если у женщины нет менструаций, то ее организм не производит эстроген в достаточных количествах, вследствие чего она слишком худа».

Многие доктора полагают, что если в ходе медицинского обследования в организме не выявится никаких органических изменений, которые могут являться причиной нерегулярных менструаций, то вы способны тренироваться с прежними нагрузками. (Врач может порекомендовать вам противозачаточные средства или другие гормональные препараты для того, чтобы наладить регулярные менструации. Принимайте их только в том случае, если у вас нет другого выхода, поскольку многие зачастую лечат симптомы аменореи вместо причин, что приводит к побочным эмоциональным и физическим эффектам, которые наносят вред здоровью. Их употребление может также привести к задержке воды в организме и прибавлению веса.) Когда захотите забеременеть, снизьте физические нагрузки, и скорее всего менструации опять будут регулярными. Если этого не произойдет, проконсультируйтесь [ с врачом. Не рассматривайте нерегулярность менструаций как средство предохранения от беременности. Неизвестно, когда возродится в организме функция деторождения.

Поиск по сайту: