РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Общий анализ крови от 28.02.2015г.:

Эритроциты – 5,2×10¹²/л;

Гемоглобин – 152 г/л;

Лейкоциты – 8,9 ×10⁹/л;

Тромбоциты- 208×10⁹/л;

СОЭ – 10 мм/ч;

Нейтрофилы:

палочкоядерные – 3%;

сегментоядерные – 48%;

Эозинофилы – 2%;

Лимфоциты – 37%;

Моноциты –10%.

ЦП – 0,9

Заключение: норма

Анализ мочи общий 28.02.2015г.:

цвет – соломенно-желтый

прозрачность – прозрачная

реакция – кислая

удельный вес – 1022

белок – нет

сахар - нет

лейкоциты – 0-1 в поле зрения

эпителий плоский – 1-2 в поле зрения

Заключение: норма

Биохимический анализ крови 28.02.2015г.:

Глюкоза 5,6 ммоль/л

Билирубин общий 16,8 мкмоль/л

Билирубин прямой 2,9 мкмоль/л

Мочевина 5,4 ммоль/л

Креатинин 0,089 мколь/л

Общий белок 70 г/л

Холестерин 3,4 ммоль/л

Холестерин ЛПВП 0,8 ммоль/л

Холестерин ЛПНП 2,3 г/л

Триглицериды 0,9 ммоль/л

Заключение: норма.

Коагулограмма крови от 28. 02.2015г.:

АЧТВ – 34 сек

Протромбиновое время – 14 сек

Заключение: норма.

Рентгенография органов грудной клетки от 09.01.13г.:

Сердце расширено в поперечнике, аорта склерозирована, развёрнута.

ЭКГ от 28.02.15г.:

Ритм синусовый, 70 в минуту. Горизонтальное положение электрической оси сердца. Гипертрофия левого желудочка с изменениями миокарда. Гипертрофия левого предсердия. Не исключены рубцовые изменения миокарда.

УЗИ сердца от 24.01.15г.:

Дилятация восходящего отдела аорты. Уплотнение корня аорты и створок аортального клапана. Минимальная аортальная регургитация. Дилятация левого и правого предсердий. Гипертрофия миокарда левого желудочка незначительно выраженная.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

ИБС: стабильная стенокардия напряжения, ФК 3. Постинфарктный кардиосклероз (инфаркт миокарда в 1995г., 2011г.).

ЛЕЧЕНИЕ

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

1.Режим для данного больного рекомендован палатный. По этому поводу стоит отправить больного в стационар чере портал.

2.Диета при данном заболевании должна быть направлена на ограничение поступления жиров и холестерина в организм: ограничиваются животные жиры и другие продукты с повышенным содержанием холестерина.

3.Медикаментозная терапия.
Для предупреждения приступов стенокардии пациенту назначен нитросорбид.

В схеме комбинированной антиангинальной терапии у данного больного присутствует бета1-селективный адреноблокатор бисопролол.

Так же пациенту назначен амлодипин 5 мг/сут (1 раз утром).

С целью профилактики внутрисосудистых нарушений микроциркуляции, для улучшения реологических свойств крови, предотвращения внутрисосудистой коагуляции, ингибирования активности тромбоцитов, а также для устранения и предотвращения спазма коронарных артерий у больных ИБС целесообразно использовать антиагреганты, у данного больного выбран полокард в дозе 75 мг/сут.

Так же пациенту целесообразно назначить ингибиторы АПФ, которые улучшают прогноз заболевания. Тритаце – антигипертензивный препарат группы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента.

Поиск по сайту: