|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
ЭНДОТРАХЕАЛЬНЫЙ НАРКОЗЭндотрахеальный наркоз основан на ингаляции анестетических веществ через интубационную трубку. В настоящее время он является во всем мире основным видом общей анестезии, поскольку обладает многими преимуществами перед другими способами наркоза. К основным преимуществам относятся следующие: • обеспечение свободной проходимости дыхательных путей. Путем интубации трахеи происходит разобщение дыхательных путей от пищеварительного тракта, что исключает возможность аспирации желудочного содержимого, позволяет производить отсасывание секрета из трахеи и бронхов; • создание оптимальных условий для проведения ИВЛ; • уменьшение необходимого для проведения наркоза количества анестетиков благодаря непременному использованию миорелаксантов и ИВЛ. Относительными противопоказаниями к интубации трахеи могут быть сужение трахеи или гортани, раковые заболевания этих органов. Выполнение самой процедуры может быть затрудненно при короткой малоподвижной шее, смещении назад нижней челюсти или ограничении ее подвижности и другими анатомическими отклонениями от нормы строения полости рта. Все должно быть учтено анестезиологической бригадой. Инструменты для интубации трахеи: • роторасширитель, языкодержатель, зубные распорки; • набор стерильных эндотрахеальных трубок; • металлические или пластмассовые мандрены-проводники с ограничителями для эндотрахеальных трубок; • набор адаптеров для соединения трубки с коннектором наркозного аппарата; • ларингоскоп с прямым или изогнутым клинками • корнцанг, интубационные щипцы • аппарат для отсасывания с набором стерильных катетеров; • шприц для раздувания муфты эндотрахеальной трубки воздухом; • 1 % раствор дикаина для анестезии глотки и гортани; • нарезанный в виде полосок липкий пластырь для укрепления трубок; • стерильные салфетки и ватные шарики.
В подготовке и проведении интубации сестра-анестезистка принимает активное участие. Успех и безопасность интубации обеспечивают достаточная миорелаксация и предварительное насыщение организма кислородом до введения релаксанта, также путем масочной ИВЛ смесью, содержащей 50—60% кислорода, после введения релаксанта. В большинстве случаев интубацию проводят в условиях прямой ларингоскопии через рот с запрокинутой назад головой, приподнятым кверху подбородком и выдвинутой вперед нижней челюстью (положение Джексона, рис. 29, 30). Нужное положение головы и удержание нижней челюсти обеспечивает анестезистка, она же помогает анестезиологу в фиксации трубки и подключении к ней наркозного аппарата. Осложнения интубации трахеи: • поломка зубов ларингоскопом, • травма слизистой полости рта, зева, трахеи интубационной трубкой; • гипоксия в случае ошибочного введения трубки в пищевод вместо трахеи (в этом случае при вдувании воздуха в трубку приподнимается стенка эпигастрия, отсутствуют дыхательные шумы над легкими); • регургитация и затекание содержимого желудка по пищеводу в дыхательные пути.
Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.) |