|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ СВОЙСТВПрактическое занятие №1. ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ МОКРОТЫ. СБОР МАТЕРИАЛА.
Ø паспортные данные Ø предположительный диагноз Ø цель исследования.
ПРАВИЛА САНЭПИДРЕЖИМА ПРИ РАБОТЕ С МОКРОТОЙ Мокрота часто является заразным материалом, поэтому при работе с ней необходимо соблюдать меры безопасности. Необходимо осторожно открывать плевательницы с мокротой, не взбалтывать ее во избежание образования инфицирующих аэрозолей (мельчайших капелек мокроты). В целях максимальной защиты лаборантов от заражения необходимо готовить и окрашивать препараты в вытяжном шкафу. Манипуляции следует выполнять только на лотке, который дезинфицируется каждый день после использования либо огнем, либо обработкой 50 г/л раствором хлорамина. Поверхности столов смачиваются дезраствором и оставляются в таком состоянии на 6 ч, а затем промываются теплым 20 г/л содовым раствором. По окончании работы остатки мокроты сливают в специальную посуду и обеззараживают сухой хлорной известью в соотношении 1:5 в течение 1 ч. Лабораторную посуду, чашки Петри, баночки, предметные стекла обеззараживают погружением в емкость с одним из дезинфицирующих растворов (50 г/л раствор хлорамина, 30 г/л осветленная хлорная известь, 60 г/л раствор перекиси водорода) в течение 1 ч. Пинцеты, мостики, кюветы обрабатывают пламенем или заливают 30 г/л раствором хлорамина. Предметный столик микроскопа и оптическую систему протирают 70% спиртом.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ СВОЙСТВ.
Техника определения. Для каждого образца мокроты подготавливают деревянный шпатель и иглу, маркируют чашки Петри. Затем мокроту полностью переносят из посуды, в которую она была собрана, в одну или несколько чашек Петри (если мокроты собрано много) так, чтобы она заполняла не более 1/3 поверхности чашки. Располагая чашку Петри попеременно на белом и черном фоне, определяют цвет, характер, консистенцию, форму и патологические примеси. Количество мокроты определяют в случае ее обильного выделения. При обильном выделении не очень густой мокроты при стоянии она расслаивается. При гнилостном бронхите, гангрене легких, бронхоэктазах мокрота обычно разделяется на три слоя: верхний - пенистый слой слизи, средний — серозный, мутноватая желтоватая плазма и нижний — гнойный, плотный, желтовато-зеленоватого цвета. Разделение мокроты на два слоя часто наблюдается при абсцессе легких: верхний слой состоит из серозной жидкости, а нижний — из зеленовато-желтой гнойной массы. Причина расслоения — разница в относительной плотности составных частей мокроты. Цвет и характер. Цвет мокроты зависит от ее характера и природы вдыхаемых частиц, окрашивающих мокроту. Преобладание одного из субстратов мокроты придает ей соответствующий оттенок. Слизистая и серозная мокрота бесцветная или беловато-серая. Мокрота обычно мутная. Присоединение гнойного компонента к мокроте придает ей зеленоватый цвет. Желтый цвет мокрота может иметь из-за присутствия большого количества эозинофилов. При появлении в мокроте примеси большого количества свежей крови, она приобретает различные оттенки красного цвета. Ржавый цвет мокроты связан с появлением гематина — продукта распада эритроцитов. Желто-зеленый цвет обусловлен появлением билирубина. Вдыхаемая пыль, содержащая красители, может окрашивать мокроту в различные цвета. Черноватая или серая мокрота отмечается при примеси угольной пыли. Голубой цвет — у рабочих ультрамариновых заводов, белый — у мельников, пекарей. Установленному характеру мокроты должен соответствовать ее цвет. Консистенция (вязкость) Определяют с помощью препаровальной иглы (можно пользоваться деревянной лучиной), подтягивая ею мокроту над чашкой Петри. Если мокрота почти вся тянется за иглой, то консистенция ее считается тягучей; при вязкой консистенции мокрота тянется в виде довольно толстой нити; при умеренно вязкой — в виде тонкой и быстро обрывающейся нити; мокрота студенистой консистенции над чашкой Петри не приподнимается. Мокрота может также иметь клейкую, полужидкую и жидкую консистенцию. Консистенция зависит от состава мокроты. Вязкая консистенция наблюдается при наличии слизи; клейкая, студенистая — при большой примеси фибрина; жидкая - при наличии серозной жидкости; умеренно вязкая или вязкая — при примеси гноя. Кроме того, консистенция мокроты может быть неоднородной (серозная с комочками слизи или слизистая с примесью гноя). Состав мокроты. Мокрота неоднородна по составу. Главными компонентами ее являются слизь, гной, кровь, серозная жидкость, фибрин. В зависимости от преобладания той или иной составной части различают: слизистую, слизисто-гнойную, гнойную, гнойно-слизистую, слизисто-гнойно-кровянистую, серозную, кровянисто-слизистую мокроту и др. При описании характера мокроты принято преобладающий субстрат ставить на второе место (например: слизисто-гнойная, когда преобладает гной, гнойно-слизистая — преобладает слизь). Форма. Для уточнения формы мокроты и наличия в ней патологических примесей используют деревянный шпатель и иглу, которые захватывают в правую и левую руку, как писчее перо. С помощью указанных инструментов мокроту распластывают до получения полупрозрачного слоя и отыскивают комки, клочки, зерна и другие образования, определяющие ее форму. Форма мокроты бывает комковатая, клочковатая и зернистая. Описывают лишь зернистую форму в тех случаях, когда в слизистой мокроте макроскопически определяют большое количество полупрозрачных зерен, напоминающих лягушечью икру и содержащих в своем составе альвеолярные фагоциты. В зависимости от того, содержат ли альвеолярные фагоциты гемосидерин, угольный пигмент или пигмент табака, зерна, рассматриваемые на белом фоне, могут быть окрашены соответственно в золотисто-желтый, черный или коричневый цвет. Патологические примеси. Тканевые клочки, спирали Куршманна, зерна актиномицет, пробки Диттриха, рисовидные зерна, пленчатые образования, белесоватые полоски, плотноватые, беловато-сероватые или черноватые клочки, желтоватые плотноватые, частью крошковатые клочки. Запах. Мокрота обычно не имеет запаха. Неприятный, гнилостный или зловонный запах бывает при абсцессе легкого, распаде злокачественной опухоли, при гангрене легкого, бронхоэктатической болезни и его определяют органолептически.
Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.) |