АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ СВОЙСТВ

Читайте также:
  1. D. Определение звука в слове (начало, середина, конец слова)
  2. I Этап. Определение проблемы
  3. I.2. Определение расчетной длины и расчетной нагрузки на колонну
  4. III. Анализ изобразительно-выразительных средств, определение их роли в раскрытии идейного содержания произведения, выявлении авторской позиции.
  5. IV. Определение победителей.
  6. SDRAM: Определение
  7. Безработ: определение, типы, естественный уровень, социально-экономические последствия.
  8. Безработица : определение, типы, измерение, последствия
  9. Виды движения жидкости. Элементы потока жидкости. Понятие расхода жидкости. Определение скорости осреднённой по живому сечению.
  10. ВЛИЯНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА МИКРООРГАНИЗМЫ
  11. ВЛИЯНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА МИКРООРГАНИЗМЫ
  12. Воспаление: 1) определение и этиология 2) терминалогия и классификация 3) фазы и их морфология 4) регуляция воспаления 5) исходы.

Практическое занятие №1.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ МОКРОТЫ.

СБОР МАТЕРИАЛА.

  • Мокроту собирают утром до приема пищи, предварительно вычистив зубы и тщательно прополоскав рот кипяченой водой.
  • Полу­чают мокроту путем откашливания, а не при отхаркивании.
  • Свежевыделенную мокроту собирают в чистую сухую стеклянную (пластмассовую) широкогорлую банку или чашку Петри. В специализированных стационарах ее собирают в специальные градуированные стеклянные баночки, снаб­женные герметически закрывающимися крышками (плевательницы), которые используются многократно после дезинфекции и мытья.
  • Собранный материал доставляют в лабораторию с сопроводительным бланком, в котором указывают:

Ø паспортные данные

Ø предпо­ложительный диагноз

Ø цель исследования.

  • Мокроту исследуют тот­час после ее доставки и регистрации, так как длительное стояние ведет к размножению флоры. При необходимости мокроту сохраняют в холодильнике.
  • Клинический анализ мокроты предусматривает определение ее физических свойств, проведение микроскопического исследования нативного материала и окрашенных мазков, а также бактериоскопическое исследование.
  • Доставленную мокроту выливают в чашку Пет­ри. Располагая ее на белом и черном фоне, определяют цвет, характер, консистенцию и патологические примеси.

 

ПРАВИЛА САНЭПИДРЕЖИМА ПРИ РАБОТЕ С МОКРОТОЙ

Мокрота часто является заразным материалом, поэтому при рабо­те с ней необходимо соблюдать меры безопасности.

Необходимо осторожно открывать плевательницы с мокротой, не взбалтывать ее во избежание образования инфицирующих аэрозолей (мельчайших капелек мокроты).

В целях максимальной защиты лаборантов от зара­жения необходимо готовить и окрашивать препараты в вытяжном шкафу.

Манипуляции следует выполнять только на лотке, который дезинфицируется каждый день после использования либо огнем, либо обработкой 50 г/л раствором хлорамина.

Поверхности столов смачиваются дезраствором и оставляются в таком состоянии на 6 ч, а затем промываются теплым 20 г/л содовым раствором.

По оконча­нии работы остатки мокроты сливают в специальную посуду и обезза­раживают сухой хлорной известью в соотношении 1:5 в течение 1 ч.

Лабораторную посуду, чашки Петри, баночки, предметные стекла обеззараживают погружением в емкость с одним из дезинфицирую­щих растворов (50 г/л раствор хлорамина, 30 г/л осветленная хлорная известь, 60 г/л раствор перекиси водорода) в течение 1 ч.

Пинцеты, мостики, кюветы обрабатывают пламенем или заливают 30 г/л раствором хлорамина.

Предметный столик микроскопа и опти­ческую систему протирают 70% спиртом.

 

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ СВОЙСТВ.

 

Техника определения. Для каждого образца мокроты подготавливают деревянный шпатель и иглу, маркируют чашки Петри. Затем мокроту полностью пере­носят из посуды, в которую она была собрана, в одну или несколько чашек Петри (если мокроты собрано мно­го) так, чтобы она заполняла не более 1/3 поверхности чашки. Располагая чашку Петри попеременно на бе­лом и черном фоне, определяют цвет, характер, кон­систенцию, форму и патологические примеси.

Количество мокроты определяют в случае ее обиль­ного выделения. При обильном выделении не очень густой мокроты при стоянии она расслаивается. При гнилостном бронхите, гангрене легких, бронхоэктазах мокрота обычно разделяется на три слоя: верхний - пенистый слой слизи, средний — серозный, мутноватая желтоватая плазма и нижний — гнойный, плотный, желтовато-зеленоватого цвета. Раз­деление мокроты на два слоя часто наблюдается при абсцессе легких: верхний слой состоит из серозной жидкости, а нижний — из зеленова­то-желтой гнойной массы. Причина расслоения — разница в относи­тельной плотности составных частей мокроты.

Цвет и характер. Цвет мокроты зависит от ее характера и природы вдыхаемых час­тиц, окрашивающих мокроту. Преобладание одного из субстратов мокроты придает ей соответствующий оттенок. Слизистая и серо­зная мокрота бесцветная или беловато-серая. Мокрота обычно мут­ная. Присоединение гнойного компонента к мокроте придает ей зеленоватый цвет. Желтый цвет мокро­та может иметь из-за присутствия большого количества эозинофилов. При появлении в мокроте примеси большого количества свежей крови, она приобретает различные оттенки красного цвета. Ржавый цвет мокроты связан с появлением гематина — продукта распада эритроцитов. Желто-зеленый цвет обусловлен появлением билирубина. Вдыхаемая пыль, содержащая красители, может окрашивать мокроту в различные цвета. Черноватая или серая мокрота отмечается при примеси угольной пыли. Голубой цвет — у рабочих ультрамариновых заводов, белый — у мельников, пекарей. Установленному характеру мокроты должен соответствовать ее цвет.

Консистенция (вязкость) Определяют с помощью препаровальной иглы (можно пользоваться деревянной лучиной), подтя­гивая ею мокроту над чашкой Петри. Если мокрота почти вся тянется за иглой, то консистенция ее считается тягучей; при вязкой консистенции мокрота тянется в виде довольно толстой нити; при умеренно вязкой — в виде тонкой и быстро обрывающейся нити; мокрота студенистой консистенции над чашкой Петри не припод­нимается. Мокрота может также иметь клейкую, полу­жидкую и жидкую консистенцию.

Консистенция зависит от состава мокроты. Вязкая консистенция наблюдается при наличии слизи; клейкая, студенистая — при боль­шой примеси фибрина; жидкая - при наличии серозной жидкости; умеренно вязкая или вязкая — при примеси гноя. Кроме того, конси­стенция мокроты может быть неоднородной (серозная с комочками слизи или слизистая с примесью гноя).

Состав мокроты. Мокрота неоднородна по составу. Главными ком­понентами ее являются слизь, гной, кровь, серозная жидкость, фиб­рин. В зависимости от преобладания той или иной составной части различают: слизистую, слизисто-гнойную, гнойную, гнойно-слизистую, слизисто-гнойно-кровянистую, серозную, кровянисто-слизистую мокроту и др. При описании характера мокроты принято преоб­ладающий субстрат ставить на второе место (например: слизисто-гнойная, когда преобладает гной, гнойно-слизистая — преобладает слизь).

Форма. Для уточнения формы мокроты и наличия в ней патологических примесей используют деревянный шпатель и иглу, которые за­хватывают в правую и левую руку, как писчее перо. С помощью указанных инструментов мокроту распласты­вают до получения полупрозрачного слоя и отыскивают комки, клочки, зерна и другие образования, определя­ющие ее форму. Форма мокроты бывает комковатая, клочковатая и зернистая. Описывают лишь зернистую форму в тех случаях, когда в слизистой мокроте макро­скопически определяют большое количество полупрозрач­ных зерен, напоминающих лягушечью икру и содержа­щих в своем составе альвеолярные фагоциты. В зави­симости от того, содержат ли альвеолярные фагоциты гемосидерин, угольный пигмент или пигмент табака, зер­на, рассматриваемые на белом фоне, могут быть окра­шены соответственно в золотисто-желтый, черный или коричневый цвет.

Патологические примеси. Тканевые клочки, спирали Куршманна, зерна актиномицет, пробки Диттриха, рисовидные зер­на, пленчатые образования, белесоватые полоски, плотноватые, беловато-сероватые или черноватые клочки, желтоватые плотноватые, частью крошковатые клочки.

Запах. Мокрота обычно не имеет запаха. Неприятный, гнилост­ный или зловонный запах бывает при абсцессе легкого, распаде зло­качественной опухоли, при гангрене легкого, бронхоэктатической болезни и его определяют органолептически.

 


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)