Лабораторные данные

Анализ крови

гипохромная анемия, увеличение СОЭ и СРВ, гипергаммаглобулинемия, тромбоцитоз и эозинофилия, Иногда наблюдают увеличение активности ЩФ и трансаминаз.

Иммунологические исследования

определение наличия ревматоидного фактора класса IgM, который выявляют у 70—90% больных.

Анализ синовиальной жидкости

Инструментальные методы обследования

Рентгенологическое исследование

Рентгенологическое исследование суставов кистей и стоп. Ранний рентгенологи­ческий признак ревматоидного артрита — околосуставной остеолороз и нечёткость контуров суставов (при наличии выпота). Более характерно для ревматоидного артрита образование эрозий (или узур) на суставных поверхностях.

Артроскопия

Артроскопия в сочетании с биопсией синовиального слоя.

Лечение.

1. Базисные противовоспалительные препараты – основное лечение. Лечение нужно начинать как можно раньше. Соли золота, метотрексат, сульфасалазин,циклофосфамид и т.д.

2. НПВП

3. ГКС

4. ЛФК, ФЗТ.

5. Сан-кур лечение.

6. Рациональное питание.

Остеоартроз.

дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей.

Этиология.

Остеоартроз является полиэтиологическим заболеванием. Три основные причины развития дегенеративно-дистрофического процесса в суставе: травма, дисплазия и воспаление.

Травма сустава — самая частая причина артроза. На втором месте стоит дисплазия сустава — врождённые особенности, которые сопровождаются плохой биомеханикой сустава.

Воспаление также достаточно часто приводит к повреждениям тканей сустава и развитию вторичного артроза. Чаще всего это является результатом аутоиммунных заболеваний (например, ревматоидный артрит), реже —инфекционного процесса (к примеру, острое гнойное воспаление сустава, вызванное стафилококком или другой специфической инфекцией (при гонорее, сифилисе, клещевом энцефалите)).

Факторы риска

1. наследственная предрасположенность, избыточная масса тела, пожилой возраст, специфические профессии.

2. возраст;

3. избыточная масса тела;

4. нарушение эндокринного баланса организма, в том числе снижение секреции эстрогенов (постменопаузальный период);

5. дефицит в организме микроэлементов;

6. нарушение развития (дисплазия) и приобретённые заболевания костей и суставов;

7. воспалительный процесс в суставе.

8. переохлаждение;

9. действие химических токсинов;

10. травма сустава, повторяющиеся микротравмы;

11. операции на суставах (например, менискэктомия);

12. род занятий и физическая активность на работе.

Стадии заболевания:

различают 3 стадии артроза.

1. Начальная стадия

2. Во второй стадии заболевания мы видим начинающееся разрушение суставного хряща и менисков. Кость реагирует на нагрузку суставной площадки краевыми разрастаниями —остеофитами.

3. Вторая стадия неизбежно переходит в третью — стадия тяжелого артроза. Её признаки — выраженная костная деформация опорной площадки сустава.

Клиника.

Если в начале болезни боль возникает лишь периодически, после значительной физической нагрузки, и быстро проходит в покое, то по мере прогрессирования заболевания интенсивность боли увеличивается, она не исчезает после отдыха и появляется в ночные часы.

Клиническая картина остеоартроза включает основные симптомы: «механический» характер боли, утренняя скованность не более 30 мин, ограничение объёма движений, снижение функциональных возможностей сустава.

Основные признаки клинической картины остеоартроза — это болезненные точки и плотные утолщения по краю суставной щели, крепитация, умеренные признаки воспаления, ограниченные болезненные движения, ощущения напряжённости в суставе, нестабильность.

Диагностика.

Лабораторные исследования (за исключением небольшого повышения СОЭ) не обнаруживают значительных изменений.

рентгенографии суставов.

Лечение.

1. НПВП.

2. ГКС внутрисуставное введение.

3. Хондропротекторы внутрь, в/м, в/суставно – стекловидное тело, румалон, мукасат и др.

4. Ограничение нагрузки.

5. ЛФК. ФЗТ

6. Сан-кур лечение.

Подагра.

Подагра — заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена, характеризующееся повышением содержания мочевой кислоты в крови (гиперурикемией) и отложением уратов в суставных и/или околосустав­ных тканях, почках и других органах.

Большинство больных (80—90%) — лица среднего или старшего возраста с предшествующей в течение 20—30 лет асимптоматической ги­перурикемией. Мужчины болеют подагрой в 20 раз чаще.

Этиология

К факторам риска развития подагры относят

1. артериальную гипертонию,

2. гиперлипидемию,

3. повышенное поступление в организм пуриновых оснований, например, при употреблении большого количества красного мяса, некоторых сортов рыбы, кофе, какао, чая, шоколада, гороха, чечевицы, алкоголя (особенно пива

4. увеличение катаболизма пуриновых нуклеотидов (например, при противоопухолевой терапии;

5. торможение выведения мочевой кислоты с мочой (например, при почечной недостаточности);

6. повышенный синтез мочевой кислоты при одновременном снижении выведения её из организма (например, при злоупотреблении алкоголем, шоковых состояниях).

Клиника.

Полная естественная эволюция подагры проходит четыре стадии:

§ бессимптомная гиперурикемия,

§ острый подагрический артрит,

§ межкритический период

§ хронические подагрические отложения в суставах.

Подагра поражает любые суставы: пальцев, кистей, локтей, коленей, ступней. Чаще всего от подагры страдают суставы пальцев ступни.

Клиническая картина острого приступа подагры имеет следующие характерные черты:

· суставная атака может начаться внезапно, в любое время суток, но чаще ночью или рано утром

· характерна чрезвычайно высокая интенсивность боли - болевой синдром настолько выражен, что невыносимо прикосновение простыни к пораженному суставу (симптом «простыни»);

· быстрое нарастание местных симптомов воспаления, достигающее максимума через несколько часов; отек области сустава и гиперемия кожи над ним могут быть столь выраженными, что напоминают флегмону;

· значительное ограничение движений в пораженном суставе;

· полное спонтанное обратное развитие симптомов через 3–7–10 дней.

Лечение.

продолжительность лечения в стационарных условиях (специализированные ревматологические отделения) — 7-14 суток.

Поиск по сайту: