Индивидуальная профилактика

Специфические вакцины.

Дизентерия

Возбудитель: шигелла, неподвижный грамм – отрицательный микроорганизм. Капсул и спор не образуются. Образуют эндо – и энтеротоксины. Выделяют мощный энтеротоксин. Во внешней среде патогенность убывает.

Источник инфекции: человек, страдающий острой или хронической дизентерией. Бывают бактерионосительство. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют пациенты с легким течением.

Механизм передачи: фекально – оральный.

Факторы риска: грязные руки, фрукты и овощи, мухи.

Иммунитет после дизентерии нестойкий.

Патогенез

Поражается тонкий и толстый кишечник.

Клиника

Различают колитическую, гастроэнтероколитическую, гастроэнтерическую.

По тяжести течения: субклиническая (бактерионосители), стертая, легкая, средней тяжести, среднетяжелая, тяжелая.

По длительности: острая – до 3 месяцев, хроническая – более 3 месяцев.

Инкубационный период – 2-5 дней, но иногда до 7 дней.

Опорные симптомы:

Колитический вариант: запоры, схваткообразные боли, тенезмы, повышение температуры тела, при пальпации органов брюшной полости – спазмированный, уплотненный, болезненный толстый кишечник, в особенности – сигмовидный отдел. Стул частый, испражнения скудные, характерна примесь слизи и свежей крови, а в последующем – гноя.

Лабораторные анализы: ОАК: умеренный лейкоцитоз с п/я сдвигом нейтрофилов, моноцитоз.

Специфическая диагностика: выделения копрокультуры шигелл. Кроме посева можно проводить серологический метод диагностики: наиболее широко используется РНГА (определение антител к возбудителю).

Инструментальные исследования: колоноскопия, ректороманоскопия (эрозии, воспалительные изменения). Проводят только при легком течении.

Осложнения дизентерии:

1. Инфекционно - токсический шок

2. Пневмония

3. Перитонит

4. Кишечное кровотечение

Лечение:

Немедикаментозная терапия

Лечебное питание. Пища не раздражающая слизистую оболочку кишечника. Щадящая механически и химически диета. В остром периоде слизистые супы, блюда из протертого мяса, отварная рыба, каши, творог, хлеб в виде белых сухариков. Пищу принимают каждые 3-4 часа малыми порциями.

Медикаментозная терапия:

АБ назначают в трех случаях:

1. Больным с колитической формой и тяжелым и среднетяжелым течением в начале болезни и в разгар болезни.

2. В случаях лёгкого течения колитического варианта дизентерии в первые сутки.

3. При затянувшемся более 10 суток бактериовыделением в период реконвалесценции.

Продолжительность лечения этиотропной терапии при среднетяжелом и легком течении 2-3 суток, при тяжелом течении – не более 4-5 суток.

Препараты:

1. Нитрофуранового ряда – фуразолидон, нифуросазид

2. Производные 8-оксихинолина – энтеросептол

3. Сульфаниламиды пролонгированного действия – сульфадиметоксин, фтазин

4. При тяжелом течении – ампициллин, доксициклин, фторхинолоны (норфлоксацин, ципрофлоксацин) – назначение препаратов в средних дозах.

5. При необходимости – дезинтоксикационная терапия.

Вирусные гепатиты

Это заболевания, которые вызываются вирусом.

Этиология: возбудитель вирусов относятся к антропонозам. Источник инфекции – человек.

Заразность – приходится максимум на последние дни инкубационного периода и первые дни преджелтушного периода. Это характерно для гепатита A и E. (ВГ A, B, C, D, E) При гепатите B и C больные опасны всё время, пока в крови присутствует вирус. Если хроническое течение – то оно затягивается на года. Основной путь передачи – парентеральный (через кровь). При вирусном гепатите B - путь вертикальный и половой. Для гепатитов A и E характерна сезонность (летне-осенний период). Почти при всех гепатита возникает пожизненный типоспецифический иммунитет.

Патогенез: при гепатите A поражается гепатоцит, но при этом процесс носит обратимый характер. Гепатит B, C, D – поражение гепатоцитов, мало того аутоиммунный процесс

Гепатит E – разрушение гепатоцита.

Клиническая классификация вирусных гепатитов:

· По длительности

Ø Острый период (до 3 месяцев);

Ø Затяжной период (до 6 месяцев);

Ø Хронический период (больше 6 месяцев).

· По выраженности клинических проявлений:

Ø Бессимптомные формы (скрытые, носительство или субклиническое течение)

При ВГ A и E носителями не бывают;

Ø Манифестные формы (желтушные и бесжелтушные)

· По характеру течения:

Ø Цикличные

Ø Ацикличные (бывают с обострениями, рецидивами). Рецидивы не характерны для гепатита A и E

· По тяжести течения

Ø Легкое

Ø Среднетяжелое

Ø Тяжелое

Ø Фульминантные (могут быть ранние и могут быть поздние)

· По характеру патологического процесса в печени

Ø С преобладанием цитолитического синдрома

Ø С преобладанием холестатитческого синдром

Ø Холестатитческие формы

Клиническая картина

Выделяют следующие периоды гепатитов:

1. Инкубационный

2. Продромальный (преджелтушный)

3. Желтушный период (период нарастания разгара и угасания желтухи)

4. Период реконвалесценции

Поиск по сайту: