Принципы и методы лечения инфекционных больных

Причина почти всех инфекционных заболеваний – внедрение в организм патогенного м/о.

Макроорганизм отвечает на внедрение микроба выработкой антител.

В ответ на внедрение м/о организм отвечает интоксикационным синдромом. Развивается общая интоксикация. Развитие инфекционного заболевания носит цикличный характер.

Лечение должно быть комплексным: терапия направлена на этиологический фактор, патогенетический фактор и симптоматическое лечение.

1. Лечение начинают с госпитализации при определенных показаниях.

………………

2. Питание инфекционных больных. Особое внимание уделяют диетам, поскольку многие инфекции сопровождаются диспепсией.

Согласно принятым физиологическим нормам питание для взрослого человека наиболее благоприятным считается соотношение БЖУ, как 1:1:4. При болезнях это соотношение меняется, соотношение должно увеличиваться в сторону белка и обязательно увеличивается приём витаминов. Запрещают принимать консервированные продукты, различные газированные напитки (особенно, сладкие). Особое внимание уделяют качеству пищи (второй стол, протертая, механически и химически щадящая пища), как правило, при высокой лихорадке, гриппе. 4 стол – ЯБ.

3. Принципы лекарственной терапии:

· Раннее начало лечения

· Индивидуальность

· Учитывать возраст пац-та, сопутствующие заболевания, течение заболевания, состояние пациента

· Комплексность терапии (это ведущий принцип)

Конкретными направлениями терапии должно быть:

· Одновременное воздействие на возбудителя болезни и его токсины (этиотропная терапия)

· воздействие на реактивность организма больного (повышение иммунитета)

· На отдельные звенья развития инфекционного процесса (патогенетическая терапия)

Лекарственные препараты для медикаментозного лечения.

Антибактериальная терапия и её принципы в лечении инфекционных больных

Ø Учитывать классификацию АБ препаратов, их эффективность будет лучше, если использовать по назначению

Ø Правильный выбор АБ

Ø Важно учитывать взаимодействие антибактериального препарата с макроорганизмом, с другими ЛС и взаимодействие двух АБ между собой.

Ø Подбор АБ с учетом чувствительности

Ø Учитывать побочные эффекты АБ-препаратов

Ø Учитывают наличие смешанных инфекций

Ø Учитывать развитие устойчивости микроорганизму к данному препарату,

4. Этиотропная терапия заключается в серотерапии – применение иммунных сывороток

· Антитоксические (инактивация токсинов, образующихся в результате борьбы микроорганизмов (противодифтерийная, противостолбнячная, противоботулиническая, противогангренозная, противосибироязвенная)). Эти сыворотки дозируются в антитоксических единицах. (АЕ)

· Антибактериальные (содержат антитела против бактерий (различные белковые комплексы (в состав входят агглютинины, бактериолизины) эффект зависит от: дозы, сроков введения. Срок действия ограничен 1-3 днями. Дальше агглютинины и бактериолизины разрушаются))), также применяют иммуноглобулины и гаммаглобулины. Сыворотки вводятся в/м, в области верхней трети передней наружной поверхности бедра или в ягодицу. После введения сыворотки наблюдение в течение часа. Иммуноглобулины вводят с предварительной сенсибилизацией.

Иммуноглобулины и гаммаглобулины вводят при:

1. Натуральной оспы

2. Гриппа

3. Клещевой энцефалит

4. Стафилококк

5. Сибирская язва

6. Лептоспироз

7. Коклюш

8. Различные герпетические осложнения.

Осложнения:

· Анафилактический шок

· Сывороточная болезнь (проявляются через 5-12 дней в виде лихорадки, отек слизистых, лимфаденит, пятнисто – папулезная сыпь, зуд в местах экзантемы, возможны радикулиты, невриты, синовиты) – продолжение от 6 до 12 дней. Прогноз благоприятный. Иногда реакция на сыворотку может быть только местной.

5. Бактериофаготерапия (против брюшного тифа, дизентерии, сальмонеллеза с кислотоустойчивым покрытием), также есть свечи при дизентерии, в жидком виде во флаконах против брюшного тифа и для в/м введения в ампулах стафилококковой полипротейной и стрептококковый бактериофаг. Жидкие бактериофаги можно вводить перорально, в клизмах, п/к, в/м. При кожных проявлениях можно обкалывать гнойные очаги. Или даже вводить в саму гнойную полость. При ангине в виде орошений и примочек. Все бактериофаги обязательно применяют вместе с АБ. Без АБ применяют только в период выздоровления. Длительность фаготерапии – 5-7 дней. Противопоказаний нет. Фаготерапию в основном применяют в педиатрии.

Варианты взаимодействия АБ при сочетанном их применении

Индифферентное действие, когда назначают два АБ и их действие на организм не меняется (например, левомицетин + эритромицин)

Аддитивное действие (суммация), когда эффект равен сумме действия двух лекарственных препаратов (ампициллин + оксоциллин)

Синергидное действие (бетта-лактамы + аминогликозиды)

Антагонистическое действие - эффект, достигаемый при сочетании двух препаратов получается ниже каждого отдельно взятого препарата (бета – лактамы + тетрациклины)

Поиск по сайту: