|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Аллергические реакции развиваются в независимости от дозы и длительности применения препаратов· Эндотоксические реакции. Возникают после введения ударных доз АБ и зависят от массивного распада бактериальных клеток с освобождением эндотоксинов. Впервые такие реакции были описаны при лечении сифилиса, брюшного типа, бруцеллеза, сепсиса. Чтобы избежать тяжелых побочных эффектов, назначают дезинтоксикационную и антигистаминную терапию. Иногда даже глюкокортикостероиды. · Дисбактериозы – опасность в развитии аутоинфекции из-за селекции микроорганизмов, устойчивых к АБ. (стафилококки, некоторые грамотрицательные бактерии) · Патогенетическая терапия инфекционных больных (при некоторых кишечных заболеваниях дает положительные результаты)
Кишечные инфекции Брюшной тиф. Возбудитель: Salmonela typhi Сальмонелла typhi имеет О антиген, соматический антиген жгутиковый и Vi антиген вирулентности, содержит эндотоксин, во внешней среде устойчив. Эпидемиология: источник инфекции: больной человек и носитель. При паратифе B источник – с/х животные. Больные заразны последние два дня инкубации и вес лихорадочный период. В период реконвалисценции до тех пор, пока не прекратится выделение возбудителя с калом и мочой. Механизм передачи: фекально – оральный (через воду, пищу), контактно – бытовой. Воспиимчивость организма: высокая. Иммунитет после заболевания: стойкий, характерна летне – осенняя сезонность. Патогенез: ….. Клиника: 1 период – нарастание симптомов (1 неделя) 2 период – полной выраженности симптомов 3 период – период наивысшей выраженности симптомов 4 период – ослабление клинических проявлений и выздоровление. Опорные симптомы: 1 неделя – ступенеобразное повышение температуры, к концу недели 39-40 градусов. Кожные покровы бледные, сухие, со стороны ЦНС: явления интоксикации (сильная головная боль, бессонница), со стороны органов пищеварения: «тифозный» язык (увеличен в размерах, четкие отпечатки зубов по краям, белый налет на спинке у корня языка), запоры, печень и селезенка увеличивается с 3-4 дня заболевания, со стороны ССС: брадикардия, гипотония, со стороны ДС: может быть бронхит. 2 неделя – упорная лихорадка на высоких цифрах, желтушное окрашивание кожи ладоней и подошв (симптом Филлиповича), на 8-9 день – экзантема, розеолезная сыпь (локализуется на нижних отделах ГК, спина, живот, на 3-5 день высыпания исчезают, но появляются новые «феномен подсыпания»), со стороны ЦНС: «тифозный статус» (мучительная головная боль, бессонница, адинамия, оглушенность, бред); со стороны органов ЖКТ: «фулигинозный язык» (налет становится коричневым, появляется некротическая ангина, метеоризм, запоры нарастают, печень и селезенка стойко увеличены); со стороны ССС: стойкая гипотония, коллапсы, дикротия пульса (ощущение двойного толчка); со стороны ДС: может присоединиться пневмония 3 неделя – наличие опасных осложнений: инфекционно – токсический шок, кишечные кровотечения, возможна перфорация стенки тонкой кишки 4-5 неделя – ослабление клинических симптомов и реконвалесценция (длится 2-3 недели), начиная с 8-21 день нормальной температуры возможны рецидивы. Выписывают только на 21 день нормальной температуры. Диагностика Лейкопения, анэозинофилия, нейтропения, относительный лимфоцитоз, тромбоцитопения. Осложнения Кишечные кровотечения, прободение язв кишечника.
Паратиф A отличается острым началом, заболевание начинается с катаральных явлений со стороны ВДП. Характерна гиперемия лица, инъекция сосудов склер, герпес на губах, неправильная лихорадка с ознобами и потом. Сыпь появляется на 4-7 день болезни (обильная, полиморфная) Течение паратифа A легче, чем у брюшного тифа. Тяжелых осложнений не бывает. Паратиф B начинается с симптомов гастроэнтерита, озноба, болей в мышцах. Лихорадочный период очень короткий. Сыпь появляется рано, бледная (обильная, полиморфная) Диагностика: специфическая (бактериологическая и серологическая). Бактериологическая – посев крови (высевают кровь и получают гемокультуру), кала, мочи. Могут брать желчь для посева. Иногда берут соскоб из розеолы, пунктат костного мозга (миелокультура). Иногда берут ликвор. Серологические тесты – реакция Видаля (берут кровь, плазму, диагностический титр 1:200 является доказательным), реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) – титр 1:160 Лечение Строгий постельный режим до 6 -7 дня нормальной температуры. С 6 – 7 дня разрешают только сидеть. С 10-12 дня разрешают ходить. Диета – 4 и 13 стол. Медикаментозная терапия: Хлорамфеникол (левомицетин) – по 2г*сутки до 3-4 дня нормальной температуры, по 1,5 в течение 4-8 дня нормальной температуры, 9-10 день – по 1г*сутки. Либо ципрофлоксацин – 0,5 г*2 раза в сутки до 8-10 дня нормальной температуры. Применяют перорально, в тяжелых случаях – парентерально. Целесообразнее использовать ципрофлоксацин (меньше побочных действий) Препараты второго ряда – ампициллин, бисептол (ко-тримоксазол) При кишечном кровотечении – кровоостанавливающие препараты. Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.) |