Отогенные и риногенные внутричерепные осложнения

1. Отогенный абсцесс височной доли мозга слева, хронический левосторонний гнойный средий отит (эпитимпанит):

а) экстренная госпитализация в ЛОР-стационар;

б) консультация невропатолога, окулиста, рентгенография височных костей в 2-х проекциях, КТ или ЯМР-исследование мозга;

в) срочная расширенная радикальная операция на левом ухе с диагностической пункцией вещества мозга в средней черепной ямке, вскрытие и дренирование абсцесса;

г) противовоспалительная, дезинтоксикационная, дегидратационная, витаминотерапия.

2. Обострение хронического левостороннего гнойного среднего отита (эпитимпанита), отогенный абсцесс левой доли мозжечка:

а) экстренная госпитализация в ЛОР-стационар;

б) консультация невропатолога, окулиста (глазное дно), рентгенография височных костей в 2-х проекциях, МТ или ЯМР-исследование мозга;

в) срочная расширенная радикальная операция на левом ухе с пункцией мозжечка и вскрытием абсцесса;

г) противовоспалительная, дезинтоксикационная, дегидратационная, витаминотерапия.

3. Обострение хронического левостороннего гнойного среднего отита, отогенный менингит:

а)экстренная госпитализация в ЛОР-стационар;

б)срочная расширенная радикальная операция на левом ухе с обнажением средней и задней черепных ямок;

в)противовоспалительная, дегидратационная, дезинтоксикационная терапия, витаминотерапия.

4. Обострение хронического правостороннего гнойно-холестеатомного гемисинусита, риногенный менингит:

а) экстренная госпитализация в ЛОР-стационар;

б) срочная расширенная операция на правой лобной и верхнечелюстной пазухе со вскрытием клеток решетчатого лабиринта;

в) противовоспалительная, дезинтоксикационная, дегидратирующая, витаминотерапия в послеоперационный период, промывание пазух через образованные соустья.

5. Острый гнойный средний отит справа, мастоидитом, тромбоз сигмовидного синуса, отогенный сепсис:

а) экстренная госпитализация в ЛОР-стационар;

б) срочная расширенная антромастоидотомия справа, пункция сигмовидного синуса, при необходимости удаление тромба, перевязка яремной вены;

в) противовоспалительная, дезинтоксикационаая, фибринолитическая, витаминотерапия.

6. Фурункул крыла носа слева с реактивными явлениями, риногенный тромбоз кавернозного синуса:

а) широкое вскрытие и дренирование фурункула носа,

б) противовоспалительная, дезинтоксикационная, дегидратирующая, фибринолитическая, витаминотерапия.

7. Обострение хронического левостороннего фронтита, риногенный абсцесс лобной доли мозга:

а) консультация невропатолога, окулиста (глазное дно), КТ или ЯМР-исследование головного мозга, М-эхография;

б) расширенная радикальная операция на левой лобной пазухе, пункция лобной доли мозга, дренирование абсцесса;

в) противовоспалительная, дезинтоксикационная, дегидратационная, витаминотерапия.

8. Обострение правостороннего гнойного среднего отита (эпитимпанита), отогенный абсцесс правой доли мозжечка:

9. Хронический правосторонний гнойный средний отит - мезоэпитимпанит, отогенный арахноидит задней черепной ямки:

а) рентгенография височных костей по Мюллеру, Майеру, Стенверсу;

-КТ, цистернография;

-исследование глазного дна;

-консультация невропатолога, отоневролога.

б) санирующая радикальная операция на правом ухе;

-противовоспалительная терапия (левомицетин, сульфомонометаксин и др.) в течение I мес. со сменой препарата каждые 10 дней. Курс противовоспалительной терапии повторять через 3 месяца в течение 1-го года;

- 40% раствор уротропина с глюкозой в/в затем глюкоза с аскорбиновой кислотой;

- гипосенсибилизирующие, мочегонные средства;

- витаминотерапия;

- вазоактивные препараты;

- рассасывающая терапия (лидаза, алоэ и др.).

10. Обострение хронического левостороннего гнойного гаймороэтмоидита, риногенный оптикоплазмальным арахноидитом

а) -рентгенограмма околоносовых пазух в аксиальной и в боковой проекциях;

-глазное дно;

-консультация невропатолога;

б) радикальная операция на левой верхнечелюстной пазухе со вскрытием клеток решетчатого лабиринта;

- противовоспалительная терапия (антибиотики, сульфаниламиды) в течение I месяца со сменой препарата каждые 10 дней, курс противовоспалительной терапии повторять каждые 3 месяца в течение 1-го года;

- внутривенно - 40% раствор уротропина с глюкозой ч/день - всего 10 введений;

- витамины В1, В6;

- вазоактивные препараты;

- общеукрепляющие средства;

- мочегонное;

- инсуффляция в нос порошкообразной смеси сульфониламидов 3 р. в день в течение I мес.

- рассасывающая терапия.

11. Острый правосторонний гнойный гемисинусит, остеопериостит верхней стенки правой глазницы:

а) рентгенография околоносовых пазух;

б) диагностическая пункция правой верхнечелюстной пазухи, трепанопункция правой лобной пазухи;

в) консервативное лечение с промыванием верхнечелюстной и лобной пазух и введением в их полость лекарственных препаратов;

г) при отсутствии эффекта от консервативной терапии, при нарастании клинических признаков остеопериостита глазницы показано хирургическое лечение - радикальная операция на верхнечелюстной или лобной пазух с ревизией орбитальных стенок.

12. Острый правосторонний гнойный гемисинусит, флегмона глазницы справа;

а) показана радикальная операция на правой лобной и верхнечелюстной пазухах со вскрытием ячеек решетчатого лабиринта и ревизией орбитальных стенок;

б) противовоспалительная, стимулирующая, витаминотерапия.

Поиск по сайту: