Заболевания наружного и среднего уха

1. Травма наружного уха:

- отогематома правой ушной раковины;

- пункция отогематомы, аспирация содержимого, наложение

давящей повязки (лучше гипсовой) на 5 дней.

2. Двусторонний хронический, экзематозный отит наружного уха:

- экзема ушной раковины и наружного слухового прохода слева,

а) исключить мытье ушей водой;

б) провести коррекцию углеводного обмена;

в) местно - протирать пораженные участки кожи спиртом, припудриватъ окисью цинка, орошать аэрозолем оксикорта, смазывать одной из гормональных мазей;

г) антигистаминные препараты внутрь,

д) УФО через тубус, УВЧ.

3.Двусторонний, наружный отомикоз (кандидамикоз?)

- Микроскопическое исследование содержимого наружного слухового прохода, посев отделяемого:

а) тщательная очистка наружного слухового прохода с раствором перекиси водорода, с последующим высушиванием;

б) местное применение противогрибковых средств (клотримазол, нитрофунгин и др.);

в) нистатин внутрь - 3-4 млн. ЕД в сутки в течение 2-х недель;

г) гипосенсибилизирующая терапия, поливитамины;

д) тубус-иварез в оба уха.

4.Рожистое воспаление ушной раковины и наружного слухового прохода справа:

а) антибактериальные препараты внутрь, или в/м;

б) гипосенсибилизирующая терапия;

в) местно - противовоспалительные мази (синтомициновая эмульсия);

г) УФО - местно;

д) сульфаниламидные препараты.

5.Фурункул наружного слухового прохода справа:

а) антибактериальная терапия;

б) в наружный слуховой проход - турунды с осмотолом 2 р в день, чередовать с турундами с синтомициновой эмульсией;

в)УВЧ, УФ0 местно;

г) общеукрепляющая терапия, витамины группы В, препараты серы и йода д) лазер-терапия;

е) аспирин по 1,0 в сутки;

ж) анализ крови на сахар.

При флюктуации - вскрытие и дренирование абсцесса.

6.Хондроперихондрит ушной раковины слева:

а) антибактериальная, гипосенсибилизирующая терапия;

б) при наличии флюктуации лазер-терапия, широкое вскрытие пораженных участков выскабливание ложкой для удаления некротизированных участков хряща; в полость вводится турунда с гипертоническим раствором и синтомициновой эмульсией;

в) УВЧ, УФО, СВЧ- местно;

г) спирт-глицероловые дегидратирующие противовоспалительные компрессы при инфильтрации.

7. Серная пробка наружного слухового прохода справа:

- удаление пробки промыванием с помощью шприца Жаннэ;

- в виде капель вводить в н/слух.проход 3% Н2О2;

- содо-глицероловые капли;

8. Инородное тело наружного слухового прохода слева:

а) удаление инородного тела с помощью аттикового зонда с крючком на конце;

- при необходимости наркоз и хирургическим путем.

Удаление инородного тела методом вскрытия наружного слухового прохода заушным подходом;

б) проведение местной противовоспалительной терапии.

9.Острый двусторонний евстахиит, ринофарингит (ОРВИ):

а) сосудосуживающие капли в нос;

б) УВЧ на слуховые трубы, УФО (эндоназально);

в) продувание слуховой трубы через катетер с введением сосудосуживающих и гормональных препаратов, пневмомассаж барабанных перепонок;

г) сульфаниламидные препараты;

д) лазер-терапия;

е) антиоксидантная терапия;

ж) ренинкторная терапия;

з) режим.

10. Острый катаральный средний отит справа, острый ринофарингит:

а) антибактериальная терапия, салицилаты внутрь;

б) сосудосуживающие капли в нос;

в) УВЧ, УФО местно;

г) продувание слуховых труб, пневмомассаж барабанных перепонок.

11. Хронический адгезивный средний отит вне обострения.

Хронический катаральный средний отит слева, хронический гипертрофический ринит:

а) хирургическое лечение по поводу хронического гипертрофического ринита - щадящая нижняя конхотомия с резекцией задних концов н/н раковин;

б) стимулирующая терапия, гипосенсибилизирующая терапия;

в) продувание слуховых трубочек через катетер с введением гормональных, ферментных препаратов; пневмомассаж барабанных перепонок;

г) закаливание и ЛФК.

12. Эксудативный средний отит справа:

а) сосудосуживающие капли в нос, лечение заболеваний дыхательного тракта;

б) гипосенсибилизирующие средства; стимулирующая терапия;

в) продувание слуховой трубы справа через катетер с транстубарным введением лекарственных веществ (химопсин), пневмомассаж барабанной перепонки;

г) физиолечение (кварц-тубус в ухо, УВЧ, на правую слухов. ФЭФ с лидазой;

д) тимпанопункция с отсасыванием секрета и введением лекарственных веществ, при необходимости тимпанотомия и дренирование барабанной полости.

13. Гриппозный буллезный острый наружный и средний отит слева (с поражением рецепторов внутреннего уха), кохлеовестибулит:

а) антибиотики и противовирусная терапия, препараты - вазопротекторы,

б) дегидратирующая терапия;

в) витамины В-группы, АТФ, кокарбоксилаза в/м;

г) турунды с осмотолом в наружный слуховой проход;

д) сосудосуживающие капли в нос;

е) тубус-кварц + лазертерапия;

ж) аминооксидантная терапия.

14. Острый гнойный средний отит справа, вторая стадия:

а) антибактериальная, гипосенсибилизирующая и общеукрепляющая терапия;

б) сосудосуживающие капли в нос;

в) туалет наружного слухового прохода с 3 % раствором перекиси водорода, тщательное высушивание, транстубарное нагнетание растворов лекарственных препаратов (пенициллин + гидрокортизоновая эмульсия);

г) УВЧ, УФО местно па правое ухо;

д) лазер-терапия.

15. Острый гнойный средний отит слева, Ш стадия:

а) стимулирующая терапия (витамины, биостимуляторы);

б) продувание слуховой трубы по Политцеру или через катетер, пневмомассаж барабанной перепонки;

в) электрофорез с 3-5% раствором КI, лидазы на область сосцевидного отростка или эндоаурально;

г) транстубарное введение химопсина слева.

16. Острый средний отит слева, мастоидит:

а) антибиотикотерапия (максимальные дозы);

б) сосудосуживающие капли в нос;

в) туалет уха с 3% раствором перекиси водорода, транстимпанальное нагнетание лекарственных веществ;

г) кварц тубус + УВЧ на левое ухо;

д) при отсутствии положительной динамики - хирургическое лечение - антромастоидотомия

17. Острый гнойный средний отит слева, осложненный мастоидитом:

- рентгенография височных костей в проекции Мюллера, Майера

а) антибактериальная терапия,

б) сосудосуживающие капли в нос;

в) туалет уха с 3% раствором перекиси водорода, транстимпанальное нагнетание лекарственных веществ (пенициллин + гидрокортизона эмульсия);

г) общеукрепляющая, стимулирующая терапия;

д) при отсутствии положительной динамики показано хирургическое лечение - антромастоидотомия.

18. Правосторонний острый гнойный средний отит, мастоидит (верхушечная форма) - Бецольда;

- рентгенография височных костей по Шюллеру, Майеру, анализ крови;

- антромастоидотомия с удалением верхушки сосцевидного отростка и ревизией парафарингеального пространства;

- возможно развитие медиастенита или ретрофарингеального абсцесса;

- общая дезинтоксикационная, общеукрепляющая витаминотерапия, антибактериальная терапия.

19. Острый правосторонний гнойный средний отит, петрозит (синдром Градениго),

-рентгенография височных костей по Стенверсу;

-антромастоидотомия;

- основа консервативного лечения - применение больших доз антибиотиков, общеукрепляющая терапия, при появлении признаков септического или внутричерепного осложнения - хирургическое лечение с подходом к верхушке пирамиды через мастоидальную, барабанную полость или через лабиринт.

20. Острый гнойный средний отит справа, осложненный мастоидитом (верхушечная форма):

- рентгенография височных костей в 2-х пр. (по Шюллеру), общий анализ крови;

- показано хирургическое лечение - антромастоидотомия с удалением верхушки сосцевидного отростка;

- общая дезинтоксикационная, антибактериальная,общеукрепляющая терапия.

21. Правосторонний острый гнойный средний отит, диффузный гнойный лабиринтит:

а) госпитализация в ЛОР-отделение;

б) антромастоидотомия;

в) антибактериальная, гипосенсибилизирующая, дегидратационная, седативная терапия;

г) АТФ, кокарбоксилаза, витамины В-группы;

д) физиотерапия.

22.Острый гнойный средний отит слева; отогенный периферический парез лицевого нерва:

а) рентгенография височных костей в 2-х проекциях - Шюллера, Майера, вестибулометрия, аудиометрия, консультация невропатолога;

б) госпитализация в ЛОР-стационар;

в) антибактериальная (пенициллиновый ряд), гипосенсибилизирующая, дегидратирующая, седативная терапия;

г) АТФ, кокарбоксилаза, витамины В-группы, аскорбиновая кислота;

д) парацентез;

и) при отсутствии положительной динамики показана антромастоидотомия с возможной декомпрессией лицевого нерва.

23.Обострение хронического правостороннего гнойно-холестеатомного среднего отита (эпитимпанита):

а) по экстренным показаниям - санирующая слухсохраняющая операция на правом ухе;

б) антибактериальная терапия;

в) противовоспалительная терапия в послеоперационный период.

24. Обострение хронического левостороннего гнойного среднего отита (мезоэпитимпанита), ограниченный лабиринтит слева (фистула):

а) госпитализация по экстренным показаниям;

б) хирургическое лечение - санирующая слухсохраняющая операция на левом ухе с ревизией латеральной стенки лабиринта и пластикой фистулы;

в) общая противовоспалительная терапия;

г) дополнительное обследование:

рентгенография височных, костей по.Шюллеру и Майеру, вёстибулометрия, аудиометрия.

25.Обострение хронического левостороннего гнойного среднего отита (мезоэпитимпанита), отогенный диффузный лабиринтит:

- имеется ирритация рецепторов левого лабиринта

а) госпитализация больного;

б) хирургическое лечение - санирующая слухсохраняющая радикальная операция на левом ухе с ревизией латералъной стенки лабиринта и окон (овального, круглого);

в) рентгенография височных костей по Шюллеру иМайеру;

г) вестибулометрия;

д) аудиометрия.

26. Хронический двусторонний гнойный средний отит, слева - эпитимпанит, справа - мезотимпанит:

-показана радикальная операция на левом ухе;

справа вопрос о необходимости хирургического лечения или возможности консервативного решается после дообследования (рентгенография височных костей, вестибулометрия, аудиометрия).

27. Хронический правосторонний гнойно-холестеатомный средний отит (эпитимпанит):

а) рентгенограмма височных костей в проекциях Шюллера, Майера;

б) аудиометрия;

в) вестибулометрия;

г) санирующая слухсохраняющая радикальная операция на правом ухе.

28. Можно предположить об ирритации вестибулярного анализатора слева или угнетении функции справа.

- Калорическая проба

справа - проба с горячей водой, слева - с холодной.

29.Поражение наружного и среднего уха, внутренний ганглионит, невралгия Ханта:

- аудиометрия, вестибулометрия;

- противовирусные препараты: ДНК-аза по 25 мг в/м 6 раз/сутки (7 дней), курантил внутрь, антибиотики, в/в 40% р-р глюкозы и 25% р-р сернокислой магнезии, преднизолон по схеме, мазь с интерфероном.

30.Серная пробка, зкзостаз наружного слухового прохода.

При увеличении экзостаза - удаление его.

Поиск по сайту: