Распознавание психических заболеваний

На единстве негативных и позитивных расстройств». изучая структуру психоза, приходит к выводу, что она: а) аналогична гештальту, б) включает «де­терминанты психоза», в том числе его составные части и порядок построения симптома­тики. Вводится понятие патогенеза как причинных отношений психоза и патопластики, как законов объединения элементов клинической картины в целое. Патопластика К. Bimbaum есть комплекс предрасположения и «предобразования» с «факторами провокации». Понятие вдедрасположения составляет конституция как склонность к определенному течению (юлезни, а понятие «предобразования» — некая «подготовка к оформлению клинической картины», проявляющаяся в преморбиде и инициальной кли­нике. К. Bimbaum выделяет две компоненты психоза: эндогенную, или патогенетиче­скую, обусловленную биологическими причинами и «основной почвой» психоза, патопластическую, обусловленную психологическими причинами и реакцией на болезнь. Отсюда, патогенетическая компонента определяет первичные образования психоза, оси его структуры и элементарные образования (симптомы). Па­топластическая компонента определяет вторичные образования психоза, оформление и дифференцию элементарных образований (специфику симптомов) и осей, обусловлива­ет «наслоение и расцветку» клинической картины.Особенно настаивает на отнесении к патопластическим компонентам «экстра-интраперсональных» отношений Первичные и вторичные образования широко описываются М.О. Гуревичем (1949) в диагностике бреда. Им разделяются созвучный аффективному фону, голотимический бред и формы, связанные с аффективной окраской отдельных представлений, бред ката- тимический. По структурному принципу бред разделяется также на превичныи, возни­кающий подобно озарению, и вторичныи, проистекающий из галлюцинаций или изме­ненных ощущений собственного тела (катэстезическоебредообразование). Если описа­ние голо-кататимногобредообразования восходит к и прямо связано с идеей психофизического параллелизма W. Wundt, то понятие первичного и вторичного бреда выведено из особенностей самой клиники. Однако, М.О. Гуревич с недоверием относился к гипотезе считая, что возникающая психопатология представляет собой новое качество, а не высвобождение скрытых механизмов

№ 2 Понятие здоровья, нормы и патологии в психиатрии. Факторы риска возникновения психических заболеваний. Психогигиена и психопрофилактика (определение, задачи, значение).
Противопоставление «нормы – болезни» и, соответственно, «психической нормы – психической болезни» представляет неправомерное смешение понятий, смешение двух независимых друг от друга измерений: «нормы – патологии», с одной стороны, и «здоровья – болезни» - с другой. Эти два измерения охватываются понятием «психические расстройства» и составляют предмет психиатрии.«Норма – патология» - это измерение устойчивых с определенного момента жизни внутренне сбалансированных характеристик и естественного возрастного, ситуационного и саморазвития. Здесь речь идет о девиантных, отклоняющихся, аномальных типах, отношение к которым связано с традиционными и социальными предписаниями. Таким образом, это типологическое перманентное инертное измерение, градации которого задает исторически конкретная социокультуральная среда. О «патологическом» начинают говорить, когда отклонения самого разного рода принимают гротескный характер, напр., возникает резкий диссонанс между образом жизни, поведением, деятельностью индивида с его ближайшим окружением, с обычным заурядным в исторически конкретном обществе уровнем конфликтности, несогласованности, нонконформизма, постоянно неизменным категорическим отказом или неспособностью к компромиссам. Речь не идет о любых политических и религиозных диссидентах, а о тех, кто не соблюдает общепринятых в своей субкультуре (криминальной, военной, молодежной и т.п.) приличий и «правил игры».Факторы риска возникновения психических заболеваний. В настоящем разделе рассматриваются факторы, которые способны оказать модифицирующее влияние на течение психических заболеваний или выступают в виде предрасположенности к развитию психических расстройств. К таким факторам относят возраст, пол, психофизиологическую конституцию человека, географические, метеорологические и климатические факторы.Фактор возраста. Каждый человек проходит в своем развитии детство, под-ростковый возраст и тесно связанный с ним период пубертата, периоды юности и зрелости, инволюционный период (которому соответствует климактерический период у женщин), пожилой возраст и старость. Для многих эндогенных заболеваний характерен определенный возраст их манифестации.Фактор пола. Хотя большинство психических заболеваний встречается при-мерно с одинаковой частотой у мужчин и женщин, выделяют отдельные нозологические формы, вероятность возникновения которых связывают с полом больного.Фактор психофизиологической конституции. Существует некий континуум — от клинически выраженных психозов до расстройств личности и вариантов нормальной личности: шизофреник — шизоид — шизотимик; эпилептик — эпилептоид — эпилептотимик). С точки зрения современной психиатрии различия между конституциональными особенностями и психическими заболеваниями выходят за рамки количественных сдвигов, хотя анализ преморбидных (существовавших до возникновения заболевания) особенностей личности показывает отчетливое преобладание шизотимиков среди заболевших шизофренией и циклотимиков — среди больных МДП. В большей мере конституциональные особенности связывают не с психозами, а с патологическим развитием личности, или психопатиями. Выделяют соответственно истерическую, шизоидную, эпилептоидную психопатии, при которых наиболее четко выступают описанные выше черты характера.Климатические и географические факторы Большинство психических заболеваний не обнаруживает тесной связи с этими факторами. Некоторые же наоборот чаще всего проявляются только в определённом месте и при определённых климатических условиях.Психогигиена и психопрофилактика — области медицинской психологии, задачей к-рых является предоставление специализированной помощи практически здоровым людям с целью предотвращения нервно-психических и психосоматических заболеваний, а также облегчения острых психотравматических реакций. Методы психогигиены и психопрофилактики включают психокоррекционную работу в рамках консультативных центров, «телефонов доверия» и других организаций, ориентированных на психологическую помощь здоровым людям; массовые обследования с целью выявления так называемых групп риска и профилактической работы с ними; информирование населения и т. д. Специальными задачами психогигиены и психопрофилактики являются помощь людям в кризисных ситуациях семейного, учебного или производственного характера, работа с молодыми и распадающимися семьями и т. п.

№41

Шизофрения (от др.-греч. σχίζω — раскалываю и φρήν — ум, рассудок) — психическое заболевание с нарушениями мышления, эмоциональными расстройствами и неадекватным поведением. Сам термин принадлежит учителю Юнга, проф. Блейлеру, который ввел в лексикон карательных психиатров еще такие словечки, как «комплексы» и «амбивалентность». У пациентов пропадают обычные для нормальных людей способности (негативная симптоматика), зато развиваются способности совершенно необычные (позитивные симптомы). Ранее шизофрению называли Demenciapræcox, ибо в те времена, когда это название придумывали, шизофрению ничем не лечили, и подавляющее большинство больных быстро впадало в глубокий эмоционально-волевой дефект, при котором больные целыми сутками лежат в постели и ничего не хотят (сейчас в исходное слабоумие впадают гораздо реже, и многие начинающие психиатры таких больных не видели).

95% людей путает шизу с раздвоением личности, что на деле совершенно разные вещи. Этимология слова намекает: у больных шизофренией, можно сказать, раздваивается психика. Отсюда нередки такие симптомы, как шизофазия, противоречивые чувства и мысли. Собственно, на взаимоисключающих параграфах злобные врачи и ловят пациентов.

Хотя большинство готово причислить к шизофреникам любого человека со странной логикой, диагностические критерии — схизис (внутреннее противоречие психических процессов), псевдогаллюцинации (или иллюзии), а также одно из: апатия/аутия/абулизм — остались чёткими, как и ранее, и расстройство личности по шизоидному типу и шизофрения — две большие разницы с точки зрения современной гуманной психиатрии.

Виды шизофрении

Поиск по сайту: