Специальные исследования

• Катетеризация мочевого пузыря -моча не выделяется или вытекает слабой струёй и содержит примесь крови; при внутрибрюшинном повреждении можно получить большое количество мутной кровянистой жидкости (симптом Зельдовича)

• Цистоскопия выполнима лишь при неполных или очень небольших повреждениях, когда удаётся наполнить мочевой пузырь для его осмотра

• Экскреторная урография и нисходящая цистография

• Восходящая цистография

• Пробы с красителями (приём внутрь метиленово-го синего, внутривенное введение индигокармина) подтверждают выделение мочи из раны при открытых повреждениях мочевого пузыря.

Лечение травмы мочевого пузыря

v Консервативное (нехирургическое) лечение возможно при незначительных травмах мочевого пузыря (ушиб, небольшой разрыв стенки при внебрюшинном типе повреждения).

v Установка в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал уретрального катетера (тонкая резиновая трубочка) на несколько дней.

v Строгий постельный режим.

v Прием:

v кровоостанавливающих препаратов;

v антибиотиков;

v противовоспалительных препаратов;

v обезболивающих препаратов.

Хирургическое лечение с разрезом кожи живота либо лапароскопическим способом (через небольшие разрезы кожи в живот вводятся инструменты с видеокамерой):

v ушивание разрыва мочевого пузыря;

v дренирование малого таза или брюшной полости (установка трубок рядом с мочевым пузырем, по которым оттекает кровь и моча);

v у мужчин цистостомия — установка в полость мочевого пузыря резиновой трубки для оттока мочи.

Осложнения и последствия

v Обильное кровотечение с возникновением шока (отсутствие сознание, низкое артериальное давление, частый пульс, частое неглубокое дыхание). Состояние может привести к смерти.

v Уросепсис — проникновение микроорганизмов в кровь и развитие воспаления во всем организме.

v Нагноение крови и мочи вокруг мочевого пузыря.

v Формирование мочевых свищей. Нагноение крови и мочи рядом с мочевым пузырем приводит к нарушению целостности тканей, что в свою очередь приводит к прорыву гнойника наружу через кожу. В результате этого формируется канал, по которому внешняя среда сообщается с внутренними органами.

v Перитонит — воспаление стенок и органов в брюшной полости.

v Остеомиелит — воспаление костей таза.

v Профилактика травмы мочевого пузыря

v Своевременное лечение заболеваний предстательной железы, таких как: аденома простаты (доброкачественная опухоль), рак простаты (злокачественная опухоль простаты).

v Исключение травматизма.

v Отказ от чрезмерного употребления алкоголя.

v После травмы регулярное наблюдение у уролога в течение не менее 3-х лет.

v Контроль ПСА (простатоспецифический антиген — специфический белок, определяемый в крови, который повышается при заболеваниях предстательной железы, в том числе, при онкологическом заболевании).

Источники

v Хаджибаев А.М., Этапы диагностики и оперативное лечение при сочетанных повреждениях мочевого пузыря, Урология, № 4, 2012, С 13-19.

v Неотложная урология. Ю.А. Пытель, И.И. Золоторев. «Медицина», 1985 г.

v Повреждения органов мочеполовой системы. И.П. Шевцов, «Медицина», 1972 г.

v Урология по Дональду Смиту. Под ред. Э. Танахо, Дж. Мак-Анинча. " Практика” 2005 г.

v Учебник. Урология. Н. А. Лопаткин." Геотар-Мед»2004 г.

Поиск по сайту: