Миастения. — заболевание, проявляющееся патологической мышечной утомляемостью, аутоиммунное заболевание, связанное с образованием антител к рецепторал постсинаптической

— заболевание, проявляющееся патологической мышечной утомляемостью, аутоиммунное заболевание, связанное с образованием антител к рецепторал постсинаптической мембраны с ее последующей деструкцией и блоком нервно мышечной передачи. В 15—30% случаев миастения сочетается с гиперплазией игл опухолью вил очковой

Клиника. Женщины заболевают чаще в возрасте 20—30 лет. Основа - синдром патологической мышечной утомляемости. Мышечная слабость нарастает при движениях, усиливается по вечерам. Выделяют генерализованную и глазную формы миастении. В последнем случае симптоматика ограничивается изолированными глазодвигательными расстройствами. Слабость глазных мышц приводит к диплопии и косоглазию, одни- или двустороннему птозу, наиболее выраженному к концу дня. Нередко отмечается слабость лицевой и жевательной мускулатуры. Затруднения речи и глотания могут быть выявлены после более или менее длительного разговора, прие пиши. Возможны слабость и повышенная утомляемость мыши язы > носовой оттенок голоса

Генерализованная форма миастении сопровождается дыхательными расстройствами. Отмечается слабость сфинктеров, сопровождающаяся недержанием мочи и кала. Симптомы лабильны, динамичны, усиливаются при чтении, фиксации взгляда, иногда при общей физической нагрузке. При осмотре определяется истощаемость сухожильных рефлексов. Чувствительные расстройства не выявляются.

Диагностика. При стимуляционной электромиографии, прозериновая проба: резкое Уменьшение симптомов через 30— 60 мин после введения 1—2 мл 0,05% Раствора прозерина подкожно. Результаты прозериновой пробы могут быть подтверждены электромиографическим исследованием.

Лечение направлено на коррекцию относительного дефицита ацетилхолина и подавление аутоиммунного процесса, антихолинэстеразные средства: прозерин, оксазил. Одновременно назначают хлорид или оротат калия, верошпирон, эфедрин,

С целью воздействия на аутоиммунный процесс используют кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон). Хирургическое лечение (тимэктомия)

Симптомы поражения глазодвиг.нерва. Птоз Упущение века обусловлен параличом мышцы, поднимающей верхнее веко.Расходящееся косоглазие— установка глазного яблока кнаружи и слегка вниз в связи с действием не встречающих сопротивления латеральной прямой (иннервируется VI парой черепных нервов) и верхней косой (ин-нервируется IV парой черепных нервов) мышц. Диплопия (двоение в глазах) - субъективный феномен, отмечаемый при взгляде обоими глазами (бинокулярное зрение), при этом изображение фокусируемого предмета в обоих глазах получается не на соответствующих, а на различных зонах сетчатки. Мидриаз (расширение зрачка) с отсутствием реакции зрачка на свет и аккомодацию, поэтому поражение зрительной лучистости и зрительной области коры не влияет на этот рефлекс

Поиск по сайту: