Билет 18. клещевой боррелиоз( б. Лайма)

клещевой боррелиоз(б. Лайма)

вызывается спирохетами борелия Осн-е хозяива и переносчики возб-ля - клещи

ксодекс, после укуса и проникновения возб-ля развив-ся харак-ая кольцевидная эритема, спирохета поражает кожу, суставы, сердце и нервную систему

Клиника. В первой стадии (мигрирующей кольцевидной эритемы) отмечается транзиторное повышение температуры тела, которое может затем повторяться через 2-4 дня (интермиттирующая лихорадка) и сопровождается умеренной головной болью, тошнотой, миалгиями. Во второй стадии (поражение ЦНС) нарастают общемозговые симптомы вплоть до делирия или угнетения сознания. Возможно поражение подкорковых ганглиев с развитием стриарного и паллидарного синдромов, атаксии. Отмечаются невропатия черепных нервов, особенно двустороннее поражение лицевого нерва, полирадикулиты. В третьей стадии развиваются артриты, преимущественно крупных суставов. В этой стадии проявления энцефалита могут прогрессировать, присоединяются эпилептические припадки.

Диагностика основана на серологическом подтверждении присутствия спирохеты в организме. При активном процессе в первой и второй стадиях в сыворотке выявляется высокий титр антител к Borretia burgdor-feri, затем, однако, их уровень может быть отрицательным. Возможно развитие перекрестных ложноположительных реакций на сифилис и, наоборот, при сифилисе возможны ложноположительные реакции на боррелиоз В цереброспинальной жидкости отмечается небольшой пле-оцитоз. При МРТ могут выявляться очаги повышенной плотности в подкорковом белом веществе, базальных ганглиях

Лечение. Эффективно использование тетрациклина (500 мг внутрь 4 раза в сутки), доксициклина или моноциклина (по 100 мг 2 раза в сутки), больших доз бензил пенициллина (20-24 млн ЕД/сут), цефалоспоринов 3-го поколения (цефотаксим, цефтриаксон). Курс лечения составляет 2-4 нед.

18.2 Невропатия малоберцового нерва Общий малоберцовый нерв или его ветви,
могут поражаться на уровне головки малоберцовой кости. Компрессия возникает при
неправильном положении конечности, в частности при сидении с закинутой ногой на
ногу. К заболеванию предрасполагают сахарный диабет, диспротеинемия, васкулит и др.
Невропатия проявляется слабостью тыльного сгибателя стопы, затруднением поворота
стопы кнаружи. Отмечается онемение наружной поверхности голени и стопы. При поражении медиальной ветви подошвенного нерва отмечаются парестезии в медиальной части стопы, латеоальной — на ее наружной поверхности.

Лечение. В первую очередь необходимо лечить заболевание, лежащее в основе развития синдрома запястного канала. Для улучшения регионального кровообращения назначают вазоактнвяые препараты, антиаг-реганты (трентал, ксантинол, ацетилсалициловая кислота) в сочетании с нестероидными противовоспал-ми и диуретиками, больным с выраженными парастезиями- карбамазепин 200 мг 2,3 раза в сутки. На ранних этапах - суспензии гидрокортизона с анастетиками. Иногда монуальная терапия. При неифект-ти операт-е лечение.

Поиск по сайту: