 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
ЗАДАЧА № 4. К фельдшеру обратился больной 46 лет с жалобами на резкую слабость, головную боль, головокружение, онемение конечностей
К фельдшеру обратился больной 46 лет с жалобами на резкую слабость, головную боль, головокружение, онемение конечностей, чувство жжения в языке, одышку и сердцебиение при малейшей физической нагрузке. Из анамнеза выяснилось, что у больного удален желудок поводу новообразования.
Объективно: температура 36,6 градусов, общее состояние удовлетворительное. Кожа бледная, желтушная. Язык темно-малиновый, гладкий, блестящий. Дыхание везикулярное, ЧДД 26 в минуту. Тоны сердца ритмичные, приглушены, систолический шум на верхушке. Пульс слабого наполнения, 96 в минуту, АД 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется.
ЗАДАНИЕ: 1. Сформулировать и обосновать
предполагаемый диагноз.
2. Назвать необходимые дополнительные
исследования.
3. Перечислить возможные осложнения.
4. Определите тактику в отношении данного
больного, рассказать о принципах лечения,
прогнозе и профилактике заболевания.
Гемограммы
Дать оценку предложенным гемограммам, сформулировать заключение по изменениям периферической крови больных с различной патологией.
Железодефицитная анемия
Больная: П-ва Возраст: 47 лет
Показатель Значение Нормальные
(ед.измерения) колебания
Гемоглобин (г/л) 78 Ж 115-145
М 135-164
Эритроциты (х1012/л) 3,87 Ж 3,9-4,7
М 4,0-5,5
ЦП 0,6 0,82- 1,05
Ретикулоциты (%) 2 0,5-2
МСV(фл) 76,0 80-94
МСН(пг) 20,2 27-31
МСНС(г/дл) 26,5 32-36
Гематокрит (%) 29,4 35-50
Лейкоциты (х109/л) 5,9 4,0-8,8
Лейкоцитарная формула (%)
Нейтрофилы
палочкоядерные 8 1-6
сегментоядерные 57 45-70
эозинофилы 4 0-5
базофилы 2
лимфоциты 26 14-40
моноциты 3 2-9
Тромбоциты (х109/л) 250 200-400
СОЭ (мм/ч) 5 Ж 2-15
М 1-10
Примечание: умеренный анизоцитоз, наклонность к микроцитозу, гипохромии.
В12 – дефицитная анемия
Больная: К-на Возраст
Показатель Значение Нормальные
(ед.измерения) колебания
Гемоглобин (г/л) 78 Ж 115-145
М 135-164
Эритроциты (х1012/л) 1,79 Ж 3,9-4,7
М 4,0-5,5
ЦП 1,4 0,82- 1,05
Ретикулоциты (%) 1,2 0,5- 2
МСV (фл) 126,6 80-94
МСН (пг) 45,1 27-31
МСНС (г/дл) 35,6 32-36
Гематокрит (%) 21,9 35-50
Лейкоциты (х109/л) 3,9 4,0-8,8
Лейкоцитарная формула (%)
нейтрофилы
палочкоядерные 4 1-6
сегментоядерные 59 45-70
эозинофилы 1 0-5
лимфоциты 25 14-40
моноциты 11 2-9
Тромбоциты (х109/л) 190 200-400
СОЭ (мм/час) 16 Ж 2-15
М 1-10
Примечание: анизо-, пойкилоцитоз эритроцитов, полихромазия, макроциты. Встречаются полисегментированные нейтрофилы.
Апластическая анемия:
Больная: Ф-ва Возраст: 48 лет
Показатель Значение Нормальные
(ед. измерения) колебания
Гемоглобин (г/л) 69 Ж 115-145
М 135-164
Эритроциты (х1012/л) 2,09 Ж 3,9-4,7
М 4,0-5,5
ЦП 0,99 0,82-1,05
Ретикулоциты (%) 0,1 0,5-2
МСV (фл) 101 80-94
МСН (пг) 33 27-31
МСНС (г/дл) 31,8 32-36
Гематокрит (Нсt- %) 21,7 35-50
Лейкоциты (х109/л) 2,1 4,0-8,8
Лейкоцитарная формула (%)
нейтрофилы
палочкоядерные 3 1-6
сегментоядерные 25 45-70
эозинофилы 2 0-5
лимфоциты 62 14-40
моноциты 8 2- 9
Тромбоциты (х109/л) 15 200-400
СОЭ (мм/час) 40 Ж 2-15
М 1-10
Примечание: умеренный анизоцитоз эритроцитов, наклонность к макроцитозу, небольшой пойкилоцитоз.
Поиск по сайту: