Выведение (экскреция)

Выделяют несколько путей выведения препаратов из организма:

1. Через почки - основной орган выведения гидрофильных лекарственных средств и их метаболитов.

· В результате фильтрации (кофеин и др.).

· В результате активной секреции лекарственные средства поступают в просвет канальцев против градиента концентрации, что требует затрат энергии (пенициллины ).

Скорость экскреции лекарственных средств оценива­ют с помощью ПОЧЕЧНОГО КЛИРЕНСА, численно равного объёму плазмы крови (в литрах или миллилитрах), полностью освобождаемому от лекарственного средства в единицу времени.

Некоторые препараты способны изменять рН крови и мочи, что необходимо учитывать при совместном их назначении. Например, хлорид аммония, аскорбиновая кислота, ацетилсалициловая кислота и другие салицилаты вызывают закисление мочи. Ощелачивание мочи происходит при использовании диакарба, бикарбоната натрия, тиазидных диуретиков.

2. Экскреция (выведение) с жёлчью:

· Простая диффузия через мембрану гепатоцитов.

· Активный транспорт.

Из кишечника препараты и их метаболиты выделяются с калом, но возможно их всасывание в кровь (глюкурониды после деконъюгации кишечной микрофлорой), а затем повторное выделение (энтерогепатическая рециркуляция). Например: препараты наперстянки – дигоксин.

3. Выведение через лёгкие. Выведение лекарственных средств с выдыхаемым воздухом (средства для ингаляционного наркоза). Через лёгкие выводится небольшое количество этанола (около 90% окисляется в печени). Содержание этанола в выдыхаемом воздухе коррелирует с его концентрацией в крови, что имеет большое практическое значение.

4. Выведение с молоком. Этот путь экскреции имеет существенного значения при назначении препаратов кормящим матерям (снотворные, антибиотики и др.).

5. Выведение со слюной. Основной механизм экскреции ЛС со слюной - пассивная диффузия (нитроглицерин).

6. Другие пути выведения:

· с потом (дитофал – лекарственное средство, применяемое при проказе);

· слёзной жидкостью (рифампицин – окрашивает слезную жидкость в красный цвет);

· вагинальным секретом (определенное количество нистатина, принятое через рот, всасывается в кровь и оттуда может выделяться железами влагалища);

· кишечными железами (наркотический анальгетик – морфин при отравлениях);

· предстательной железой;

· бронхиальным

Таблица 1

ОСНОВНЫЕ ПУТИ ВЫВЕДЕНИЯ ЛС

Поиск по сайту: