Ропивакаин

В 4 раза активнее лидокаина, в 3 раза его токсичнее. Отличается коротким латентным периодом и длительным действием. При эпидуральной анестезии и блокаде периферических нервов сенсорный блок сохраняется в течение 6-13 часов после однократного введения. Выраженность моторного блока прямо пропорциональна концентрации раствора. При использовании 0,2% раствора моторный блок практически отсутствует. Ропивакаин проникает через гематоэнцефалический, плацентарный барьеры и в грудное молоко. Широко используют для введения в виде инфузии.

Показания: все варианты проводниковой анестезии.

Побочные эффекты: индивидуальная чувствительность.

Противопоказания: заболевания центральной нервной системы, гипотензия, гиперчувствительность. С осторожностью назначают больным с блокадами сердца, заболеваниями почек и печени. не следует сочетать с антиаритмическими средствами, бета-блокаторами, ингибиторами моноаминооксидазы. Дозы и применение: высшая доза для взрослых 3 мг на 1кг массы тела. Проводниковая блокада 0,5-0,75% раствор в дозе 3мг/кг. Эпидуральная анестезия 0,75% раствор, кесарево сечение 0,75% раствор. Лечение острой боли: болюсно 0,2% раствор 20-40 мг, дробные инъекции с минимальным интервалом 30 минут. Длительная инфузия на поясничном уровне 0,2% раствором 6-14 мл в час.

Наропин – выпускается по 2; 7,5, и 10 мг в 1мл; раствор для инъекций по 10 и 20 мл; мешки полипропиленовые по 2 мг в 1мл, емкостью по 100 и 200 мл.

ВЯЖУЩИЕ СРЕДСТВА

Вяжущие средства относят к противовоспалительным (антифлогистическим) препаратам местного действия. Их применяют при лечении воспалительных процессов слизистых оболочек и кожи.

Механизм действия

На месте нанесения этих препаратов возникает уплотнение коллоидов, частичная коагуляция белков внеклеточной жидкости, слизи, экссудата, поверхности клеток (клеточных мембран). Образующиеся при этом альбуминаты в виде пленки предохраняют окончания чувствительных нервов от влияния факторов агрессии, раздражения, и чувство боли ослабевает. Кроме того, происходит местное сужение сосудов, понижение их проницаемости, уменьшение экссудации, а также ингибирование ферментов. Все это препятствует развитию воспалительного процесса.

Вяжущие вещества подразделяют на следующие группы.

а) Органические:

Танин, Отвар коры дуба.

б) Неорганические:

Свинца ацетат, Цинка окись, Висмута нитрат основной, Цинка сульфат, Квасцы, Меди сульфат, Серебра нитрат.

Танин

Галлодубильная кислота. Получают из чернильных орешков (Gallae turcicae), которые являются наростами малоазиатского дуба и некоторых растений семейства сумаховых. Назначают в виде растворов и мазей.

В коре дуба содержится значительное количество дубильных веществ, которые и обеспечивают вяжущее действие соответствующего отвара.

Из неорганических соединений наибольший интерес представляют препараты:

свинца — свинца ацетат;

висмута — висмута нитрат основной;

алюминия — квасцы;

цинка — цинка окись и цинка сульфат;

меди — меди сульфат;

серебра — серебра нитрат.

В небольших концентрациях они обладают вяжущим действием, а в высоких - прижигающим (образуются альбуминаты, белки осаждаются). Местное действие солей металлов зависит также от освобождающегося аниона (кислоты).

Для получения вяжущего эффекта наиболее часто применяются соли металлов, образующих плотные альбуминаты (свинец, алюминий), и слабых кислот, которые при освобождении не повреждают слизистые окружающих тканей.

Назначают вяжущие средства наружно при воспалении кожных покровов и слизистых оболочек в виде примочек, смазываний, полосканий, спринцеваний, присыпок. Их принимают внутрь: препараты висмута викалин, белковый препарат танина танальбин, магния и алюминия маалокс, альмагель, с добавлением фосфора фосфалюгель, при воспалительных процессах ЖКТ: гастритах, энтеритах, колитах. Раствор танина используют местно при ожогах и внутрь при отравлении солями тяжелых металлов и солями алкалоидов (если они находятся в просвете желудка). С ними танин образует нерастворимые соединения, препятствуя их всасыванию. Однако с некоторыми алкалоидами (морфин, атропин и др.) танин образует нестойкие комплексы, поэтому необходимо возможно более быстрое промывание желудка.

Поиск по сайту: