 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Понятие о нормировании медицинского имущества
Одним из основных условий эффективного функционирования системы медицинского снабжения ВСМК является наличие научно обоснованных нормативов потребности в МИ (норм снабжения, норм запасов и др.) и их правильное применение.
СЛАЙД 24. Под нормированием МИ понимают разработку, утверждение и применение норм снабжения (отпуска, расхода, запаса) в интересах удовлетворения потребности организаций и формирований ВСМК в ЛС и других видах МИ для оказания медицинской помощи пострадавшим, их лечения и эвакуации из зоны ЧС.
Нормы служат для определения текущей и перспективной потребности в МИ при планировании мероприятий по обеспечению им сил и средств ВСМК, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.
В медицинском снабжении, применительно к нормированию МИ используют следующие основные понятия: нормы накопления, нормы снабжения, нормы запасов, расчетные нормы, табели оснащения и др. Научно-методологической основой для разработки различных норм снабжения МИ являются:
· научно обоснованная (среднестатистическая) структура поражений населения от различных факторов ЧС;
· стандарты медицинской помощи по каждой конкретной нозологической форме заболевания, утвержденные МЗ РФ.
Нормы снабжения (запасов, табели оснащения), как правило, утверждаются руководителями соответствующих ФОИВ, в чьем ведении находятся организации и формирования ВСМК (МЗ РФ, МО РФ и др.).
Положенное организации (формированию) МИ указывают в штате по конкретным образцам (например, комплексы медицинские, установки медицинские подвижные и др.) и в табеле к штату, как правило, в виде перечисленных норм снабжения.
СЛАЙД 25.Нормирование МИ, закладываемого в резервы и неснижаемые запасы, т.е. применение утвержденных норм снабжения и запасов, осуществляют исходя из:
· организационно-штатной структуры организаций и формирований СМК и их возможностей по оказанию медицинской помощи пострадавшим;
· перепрофилирования и дополнительного развертывания коечного фонда медицинских организаций;
· установленных видов и объемов медицинской помощи;
· характера и масштабов предполагаемых ЧС (величины и структуры санитарных потерь);
· периодов автономной работы организаций и формирований СМК в зоне ЧС;
· периодичности обеспечения МИ и др. факторов.
Кроме того, при нормировании МИ учитывают климатогеографические условия, влияющие на величину и структуру заболеваемости населения, специфику медицинского обеспечения пострадавших в условиях ЧС (этнические и культурные традиции).
СЛАЙД 26. Для оперативного определения потребности в расходном МИ при создании резервов, неснижаемых запасов и в целях оперативного обеспечения населения, организаций и формирований СМК нормы снабжения и запасов МИ рассчитываются:
· на определенное количество пострадавших (как правило, на 100 человек) – по Расчетным нормам ЛС для оказания медицинской помощи пораженным при землетрясении (утверждены МЗ РФ 06.11.1998 г.);
· на количество специализированных коек (10 коек) лечебно-профилактической организации – по Нормам обеспечения здравоохранения РФ медицинским имуществом для оказания населению отдельных видов медицинской помощи в военное время из расчета на 10 специализированных коек и один месяц работы;
· на обеспечение работы БСМП – по табелям оснащения МИ (утверждены МЗ РФ. По расходному МИ их работа рассчитана на оказание медицинской помощи, как правило, 10 пострадавшим, за исключением токсико-терапевтической бригады – 25 пострадавших, трансфузиологической – 50, психиатрической и лабораторно-диагностической – на 100 пострадавших).
Таким образом, в системе медицинского снабжения ВСМК существует необходимый комплект нормирующих документов, позволяющий управлять процессами обеспечения МИ формирований и организаций, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.
СЛАЙД 27. 2.2. Виды и предназначение различных видов резервов и запасов медицинского имущества
Все существующие запасы МИ подразделяются на виды согласно своему предназначению, порядку накопления, содержания и использования. Основными видами запасов МИ являются следующие:
· государственный материальный резерв;
· резервы ВСМК (федеральный, межрегиональный, региональный, муниципальный, объектовый);
· неснижаемые запасы МИ медицинских организаций;
· запасы МИ текущего обеспечения воинских частей, соединений и организаций ВС РФ;
· неприкосновенные запасы МИ воинских частей, соединений и организаций ВС РФ (войсковые, оперативные, центра).
СЛАЙД 28. Согласно Федеральному закону от 29.12.1994 г. № 79-ФЗ «О государственном материальном резерве», государственный материальный резерв является особым федеральным (общероссийским) запасом материальных ценностей (в т.ч. ЛС и медицинских изделий), предназначенным для:
· обеспечения мобилизационных нужд РФ;
· обеспечения неотложных работ при ликвидации последствий ЧС;
· оказания государственной поддержки различным отраслям экономики, организациям, субъектам РФ в целях стабилизации экономики при временных нарушениях снабжения важнейшими видами сырьевых и топливно-энергетических ресурсов, продовольствием в случае возникновения диспропорций между спросом и предложением на внутреннем рынке;
· оказания гуманитарной помощи;
· оказания регулирующего воздействия на рынок.
СЛАЙД 29. Формирование, хранение и обслуживание запасов государственного резерва обеспечивается Федеральным агентством по государственным резервам (Росрезерв), осуществляющим управление государственным резервом, его территориальными органами и подведомственными организациями (их более 130 на территории РФ), которые образуют единую федеральную систему государственного резерва РФ.
Номенклатура материальных ценностей в государственном резерве и нормы их накопления, порядок разработки этих номенклатуры и норм устанавливаются Правительством РФ.
Управление системой государственного резерва относится исключительно к компетенции Росрезерва. Органы государственной власти субъектов РФ, органы местного самоуправления, а также общественные и иные организации не вправе вмешиваться в деятельность организаций по формированию, хранению и обслуживанию запасов государственного резерва.
Выпуск материальных ценностей из государственного резерва для обеспечения неотложных работ при ликвидации последствий ЧС осуществляется по поручению Правительства РФ, данному на основании запроса Росрезерва или органа исполнительной власти субъекта РФ, на которые возложены функции координации работ по ликвидации последствий ЧС, с последующим изданием распоряжения Правительства РФ.
СЛАЙД 30. Создание в РФ резервом МИ для использования в условиях ЧС регламентировано постановлением Правительства РФ от 10.11.1996 г. № 1340 «О порядке создания и использования резервов материальных ресурсов для ликвидации ЧС природного и техногенного характера». Резервы МИ для ликвидации ЧС создаются на различных уровнях ВСМК исходя из прогнозируемых видов и масштабов ЧС, предполагаемого объема работ по их ликвидации, а также максимально возможного использования имеющихся сил и средств для ликвидации ЧС.
Резерв ЛС, медицинских изделий, санитарного транспорта, санитарно-хозяйственного и специального имущества ВСМК создается:
· в составе государственного резерва, предназначенного для обеспечения первоочередных работ при ликвидации ЧС, – за счет средств федерального бюджета;
· на федеральном и межрегиональном уровнях – за счет средств федеральных органов исполнительной власти (Минздрав РФ и др.), силы и средства которых входят в состав ВСМК;
· резерв субъекта РФ – за счет средств бюджета соответствующего субъекта РФ;
· резерв муниципального уровня – за счет средств муниципального бюджета;
· объектовый резерв – за счет собственных средств организации.
СЛАЙД 31. Федеральный резерв МИ Минздрава РФ накапливается и содержится согласно приказу Минздравсоцразвития РФ от 04.04.2006 г. № 253 «Об утверждении Положения о резерве МИ Министерства здравоохранения и социального развития РФ для ликвидации последствий ЧС, номенклатуры и объемов резерва МИ Министерства здравоохранения и социального развития РФ для ликвидации последствий ЧС». Он предназначен для обеспечения мероприятий, проводимых СМК Минздрава РФ по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС на территории РФ. Номенклатура и объемы федерального резерва МИ рассчитаны на 40 тысяч пораженных и включают порядка 615 наименований, в т.ч.:
· ЛС – 387 (27 ФТГ, в т.ч. антидоты – 10);
· перевязочные средства – 124;
· шовные материалы – 35;
· медицинские предметы расходные – 59;
· санитарно-хозяйственные предметы – 10.
Накопление и содержание федерального резерва МИ Минздрава РФ осуществляет ВЦМК «Защита».
Номенклатура резерва МИ пересматривается каждые три года.
СЛАЙД 32. Порядок создания, расходования, номенклатура и объемы резервов МИ субъектов РФ, муниципалитетов и объектов определяются органами (организациями), их создающими. Эти резервы используются при проведении аварийно-спасательных и других неотложных работ по устранению непосредственной опасности для жизни и здоровья людей, для развертывания и содержания временных пунктов проживания пострадавших граждан, оказания им единовременной материальной помощи и других первоочередных мероприятий, связанных с обеспечением жизнедеятельности пострадавшего населения.
Резервы МИ субъектов РФ для ликвидации ЧС размещаются на ТЦМК, откуда возможна их оперативная доставка в зоны ЧС одновременно с выдвигаемыми в зоны ЧС силами и средствами СМК. Они, как правило, рассчитаны на оказание медицинской помощи 5 тысячам пострадавших.
Резервы МИ муниципалитетов размещают в определенной медицинской или фармацевтической организации, включенную в систему мероприятий по предупреждению и ликвидации последствий ЧС.
Резервы объектов создаются и размещаются непосредственно в организациях (предприятиях).
СЛАЙД 33. Неснижаемые запасы МИ создаются в медицинских и фармацевтических организациях, включенных в региональную или муниципальную систему экстренной медицинской помощи населению в условиях ЧС. Эти запасы предназначены для обеспечения МИ:
· перепрофилирования и дополнительного развертывания коечного фонда лечебно-профилактической организации;
· нештатных формирований СМК, развертываемых медицинской организацией согласно плану медико-санитарного обеспечения населения региона (города) в условиях ЧС;
· экстренного отпуска ЛС в медицинские организации, участвующие в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.
Номенклатура и нормы содержания неснижаемых запасов МИ в медицинских и фармацевтических организациях, а также порядок экстренной выдачи МИ лечебно-профилактическим организациям, ведущим массовый прием пострадавших в ЧС, устанавливаются органом управления здравоохранением, в чьем ведении эти организации находятся.
СЛАЙД 34. В ВС РФ все запасы МИ подразделяются на запасы текущего обеспечения и неприкосновенные запасы.
Под запасами МИ текущего обеспечения понимаются ЛС и медицинские изделия, используемые медицинской службой ВС РФ для решения задач по медицинскому обеспечению личного состава в условиях повседневной деятельности.
Неприкосновенными запасами МИ принято называть ЛС и медицинские изделия, накапливаемые и содержащиеся в мирное время для обеспечения мобилизационного развертывания или перевода войск (сил) на штаты (организацию) военного времени, оказания медицинской помощи и лечения раненых и больных при ведении боевых действий в начальный период войны. Неприкосновенные запасы МИ подразделяются на войсковые, оперативные и запасы центра.
СЛАЙД 35. Войсковые запасы МИ предназначаются для обеспечения формирования, мобилизационного развертывания или перевода воинских частей на штаты (организацию) военного времени и для оказания медицинской помощи и лечения раненых и больных в начальный период войны до начала поступления МИ из центров обеспечения медицинской техникой и имуществом (как правило, до 5-7 суток).
Оперативные запасы МИ предназначаются для обеспечения оперативного развертывания ВС РФ и проведения первых операций. Они накапливаются по номенклатуре МИ военного и специального назначения.
Запасы центра предназначаются для обеспечения резервных формирований, восполнения безвозвратных потерь МИ в начальный период войны, а также для обеспечения проведения последующих операций начального периода войны.
В случает необходимости запасы МИ текущего обеспечения и неприкосновенные запасы МИ соединений, воинских частей и медицинских организаций ВС РФ могут использоваться для обеспечения сил и средств ВСМК, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.
СЛАЙД 36. 3. Организация обеспечения медицинским имуществом организаций и формирований при подготовке и в ходе ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций
СЛАЙД 37. 3.1. Организация работы органов управления и фармацевтических организаций в режиме повседневной деятельности
В условиях повседневной деятельности осуществляется формирование СМК путем включения медицинских и фармацевтических организаций в систему экстренной медицинской помощи в условиях ЧС. Для этого соответствующими органами управления здравоохранением издаются приказы, предписывающие подчиненным медицинским и фармацевтическим организациям выполнять мероприятия по подготовке к работе в ЧС и непосредственному участию в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.
Занимаясь повседневной деятельностью по обеспечению населения ЛС и медицинскими изделиями фармацевтические организации, совместно с органами управления здравоохранением, осуществляют подготовку к работе в режиме ЧС, которая предусматривает проведение следующих мероприятий:
· подготовку персонала к работе в период ЧС (подбор и расстановку кадров, определение обязанностей, проведение тренингов по практическим действиям, закрепление навыков оказания первой помощи пострадавшим и др.);
· обеспечение постоянной готовности фармацевтических организаций к выполнению задач в сложных экстремальных условиях ЧС различного характера (планирование работы организации);
· накопление и содержание резервов и неснижаемых запасов МИ в постоянной готовности к использованию по предназначению;
· подготовку распорядительных документов на выдачу (отпуск) МИ организациям и формированиям СМК в сроки, установленные планом медицинского снабжения сил и средств СМК в ЧС;
· согласование порядка обеспечения МИ организаций и формирований СМК (последовательность, сроки и т.п.);
· повышение устойчивости фармацевтических организаций к воздействию неблагоприятных и поражающих факторов ЧС (защита персонала, укрытие запасов МИ);
· изучение и анализ работы по вопросам медицинского снабжения в условиях ЧС;
· участие в выполнении НИР и ОКР по совершенствованию медицинского оснащения СМК, повышению ее готовности и эффективности деятельности в ЧС.
СЛАЙД 38.Для обеспечения единства управления и организации деятельности по ликвидации последствий ЧС, органы управления здравоохранением выдают медицинским и фармацевтическим организациям планы-задания, в которых определен порядок создания медицинских формирований, резервов и неснижаемых запасов МИ, их задачи и сроки готовности к работе. В соответствии с полученным планом-заданием руководитель организации определяет порядок выполнения установленных мероприятий, ответственных исполнителей и сроки.
Для создания неснижаемого запаса заведующий аптекой медицинской организации определяет потребность в необходимом МИ совместно с заведующими медицинскими подразделениями. Заявки оформляются для каждого подразделения, имеющего задание на перепрофилирование или дополнительное развертывание коечного фонда, а также на формирование нештатных медицинских подразделений (врачебных бригад, бригад специализированной медицинской помощи и др.). Подписанные руководителем и главным бухгалтером медицинской организации заявки, являются основанием к проведению закупок МИ для государственных нужд установленным порядком.
После создания неснижаемого запаса МИ задачи по его содержанию в готовности к использованию по предназначению возлагаются на заведующего аптекой медицинской организации, который планирует и проводит освежение МИ с ограниченными сроками годности, организует техническое обслуживание медицинской техники, а также разрабатывает расчет на экстренную выдачу МИ с комплектом первичных расходных документов, и расчет на вывоз МИ в случае необходимости.
МИ неснижаемого запаса не может быть использовано для обеспечения текущей потребности в нем медицинской организации.
Хранение МИ в неснижаемом запасе осуществляется в специально отведенных помещениях, обеспечивающих их сохранность и качественное состояние в зависимости от физических и химических свойств.
Контроль накопления и содержания неснижаемого запаса МИ возлагается на заместителя руководителя (главного врача) медицинской организации. Медицинская организация и ее формированию признаются готовыми к работе в ЧС, если они полностью укомплектованы МИ и другими материальными средствами, а медицинский и фармацевтических персонал знает и владеет практическими навыками к работе в экстремальных ситуациях.
СЛАЙД 39.По вопросам обеспечения МИ организаций и формирований СМК регионального уровня, ТЦМК, как постоянно действующий орган (штаб) СМК, в режиме повседневной деятельности выполняет следующие типовые задачи:
· накопление и поддержание в постоянной готовности к использованию по предназначению регионального резерва МИ;
· планирование мероприятий по обеспечению МИ организаций и формирований, участвующих в медико-санитарном обеспечении населения в ЧС на региональном уровне;
· руководство созданием в медицинских организациях формирований СМК, их оснащением МИ и подготовкой к работе при ликвидации ЧС;
· взаимодействие по вопросам медицинского снабжения между входящими в состав СМК органами управления, организациями и формированиями различных ФОИВ;
· руководство (по специальности и методическое) работой подразделений медицинского снабжения организаций и формирований СМК на муниципальном и объектовом уровнях, контроль за состоянием их готовности и работой по оказанию медицинской помощи;
· организация подготовки фармацевтических кадров СМК;
· участие в подготовке населения и личного состава формирований СМК к оказанию первой помощи пострадавшим.
Таким образом, основным содержанием мероприятий по медицинскому снабжению организаций и формирований СМК в условиях повседневной деятельности, является обучение персонала практическим навыкам по обеспечению МИ в условиях ЧС, созданию и содержанию резервов и запасов МИ. От качества мероприятий, выполненных в режиме постоянной деятельности зависит эффективность функционирования системы медицинского снабжения СМК в ходе ЧС.
СЛАЙД 40. 3.2. Организация работы органов управления и фармацевтических организаций в режиме повышенной готовности
Наличие режима повышенной готовности к ЧС является наиболее благоприятным сценарием ее развития. К сожалению, он характерен, главным образом, для ЧС природного характера (землетрясения, наводнения, цунами, сели и др.), заблаговременное предупреждение о которых является итогом постоянного мониторинга окружающей среды, проводимого органами и службами различных уровней (общегосударственного, регионального, местного). Весьма проблематичным является прогнозирование техногенных и антропогенных аварий и катастроф на объектах промышленности, коммунальной инфраструктуры, транспорте, а также связанных с террористической деятельностью.
В режиме повышенной готовности органы управления медицинским снабжением и фармацевтические организации, привлекаемые для работы по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, выполняют следующие мероприятия:
· проверяют готовность резервов и запасов МИ к использованию по предназначению;
· уточняют обеспеченность МИ формирований и организаций, осуществляют их доукомплектование согласно нормам снабжения и табелям оснащения;
· прогнозируют потребность в МИ для оказания медицинской помощи и лечению пострадавших в предполагаемой ЧС согласно возможному развитию обстановки;
· уточняют план медицинского снабжения сил и средств СМК, участвующих в медико-санитарном обеспечении населения в ЧС:
- определяется номенклатура и объем МИ для вывоза в район ЧС;
- рассчитывается необходимое количество транспорта и рабочей силы для проведения погрузочно-разгрузочных работ;
- проводится упаковка МИ, подлежащего вывозу в зону ЧС, различными видами транспорта с целью его защиты от неблагоприятных факторов окружающей среды и последствий ЧС (химическое, радиационное заражение и др.)
· в установленный срок осуществляют выдачу МИ формированиям, предназначенным для выдвижения в зону ЧС.
Основным содержанием мероприятий по медицинскому снабжению в условиях повышенной готовности, является наращивание сил и средств СМК и приведение их в полную готовность организаций и формирований к выдвижению в зону ЧС для выполнения комплекса необходимых аварийно-спасательных работ, оказания медицинской помощи пострадавшим, ликвидации последствий ЧС.
СЛАЙД 41. 3.3. Организация работы органов управления и фармацевтических организаций в режиме ЧС
В режиме ЧС обеспечение МИ организаций и формирований СМК осуществляется в соответствии с планом медицинского снабжения, котором отражаются все вопросы медицинского снабжения сил и средств, участвующих в ликвидации последствий ЧС, среди которых:
· обеспечение МИ оперативной группы ТЦМК, выдвигающейся в зону ЧС;
· активный сбор информации об обстановке, ее оценка и доклад предложений по организации медицинского снабжения организаций и формирований в ходе ЧС;
· обеспечение МИ формирований СМК, выдвигающихся для работы по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;
· определение текущей потребности в МИ путем обобщения заявок, поступающих их зоны ЧС;
· развертывание на местности подразделений медицинского снабжения (аптек, отделов хранения МИ) организаций и формирований СМК;
· организация и периодичность поставок МИ в зону ЧС;
· взаимодействие с органами управления СМК других ФОИВ по вопросам медицинского снабжения организаций и формирований СМК.
Основное содержание работы подразделений медицинского снабжения в ходе ликвидации медико-санитарных последствий ЧС сводится к оперативному и полному обеспечению МИ формирований и организаций, работающих в зоне ЧС, за счет всех имеющихся ресурсов.
СЛАЙД 42. По окончании ликвидации последствий ЧС руководители подразделений медицинского снабжения организаций и формирований СМК составляют и представляют по подчиненности отчет по итогам работы, в котором отражаются:
· фактический расход МИ и его соответствие нормам снабжения и табелям оснащения;
· использование МИ медицинских и фармацевтических организаций, располагающихся в зоне ЧС;
· вопросы взаимодействия с организациями и формированиями других ФОИВ;
· оценка качества поставок МИ в зону ЧС по составу, количеству, качеству и своевременности, в том числе и по линии гуманитарной помощи и др.
Обобщенный отчет разрабатывается отделом медицинского снабжения ТЦМК и представляется в ВЦМК «Защита».
СЛАЙД 43. Заключение
Представленная в ходе лекции система медицинского снабжения ВСМК прошла длительный период организационного строительства. Практический опыт, накопленный СМК за последние 25 лет при ликвидации последствий самых разнообразных ЧС, подтверждает ее значимость в работе по спасению людей, оказанию им надлежащей медицинской помощи и лечению.
Основным базисом этой системы являются подготовленные кадры, обладающие соответствующими теоретическими знаниями и практическими навыками. Учитывая важность этого раздела деятельности специалистов фармацевтического профиля данная тематика нашла отражение в новом образовательном стандарте по специальности «Фармация», главной цель которого является подготовка специалистов способных решать сложные организационно-управленческие задачи, в том числе и в организации медицинского снабжения СМК.
СЛАЙД 44. Вопросы к семинарскому занятию
1. Целевые функции и задачи системы медицинского снабжения ВСМК.
2. Состав сил и средств системы медицинского снабжения ВСМК.
3. Характеристика межрегиональных и территориальных центров медицины катастроф как органов управления медицинским снабжением СМК.
4. Понятие о нормировании медицинского имущества.
5. Виды и предназначение различных видов резервов и запасов медицинского имущества.
6. Организация работы органов управления и фармацевтических организаций в режиме повседневной деятельности.
7. Организация работы органов управления и фармацевтических организаций в режиме повышенной готовности.
8. Организация работы органов управления и фармацевтических организаций в режиме ЧС.
Темы рефератов:
1. Силы и средства ОАО «РЖД», предназначенные для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций на железнодорожном транспорте.
2. Состав и задачи службы экстренной медицинской помощи департамента здравоохранения города Москвы.
Профессор кафедры безопасности
жизнедеятельности и медицины катастроф
доктор фармацевтических наук А.Б.Горячев
Поиск по сайту: