Клиническая значимость

Передне-головное предлежание является патологическим типом предлежания головки. Рождение здорового плода невозможно при нормальных размерах таза и плода. Основными осложнениями в родах являются: кровотечения, асфиксия внутриутробного плода, травматизм матери и плода, внутриутробная смерть плода. Для предотвращения осложнений показано родоразрешение с помощью

кесарева сечения.

Механизм родов при лобном предлежании.

Диагноз лобного предлежания может быть установлен:

· при влагалищном исследовании – пальпируются надбровные дуги с глазницами, переносица, лобный шов, передний край большого родничка при раскрытии

цервикального канала на 2-3 см.

· при ультразвуковом исследовании.

1 момент родов – разгибание головки. Головка устанавливается во входе в малый таз своим самым неблагоприятным – большим косым размером (13-13,5 см). Лобный шов (продолжение стреловидного) располагается в поперечном размере 1 плоскости таза, проводной точкой становится лоб.

2 момент – внутренняя ротация головки лбом кпереди (к симфизу) и малым родничком кзади, т.е. к крестцу.

3 момент – сгибание головки верхняя челюсть плода фиксируется к нижнему краю лонного сочленения, начинается вращение вокруг точки фиксации, т.е. сгибание головки.(рис 71 стр 148 3 том Рук-во)

4 момент- разгибание головки. Подзатылочная область фиксируется к промежности, начинается вращение вокруг 2 точки фиксации, т.е. разгибание головки.

Момент – наружный поворот головки и внутренний поворот туловища.

6 момент – рождение плечевого пояса и туловища плода в результате бокового сгибания позвоночника плода.

Таким образом, биомеханизм родов при лобном предлежании плода слагается из следующих моментов:

1).- разгибания головки плода,

2).- внутренней ротации головки,

3) - сгибания головки,

4 - (разгибания головки),

5).- наружного поаворота головки плода и внутреннего поворота туловища,

6) - бокового сгибания позвоночника плода.

Функционирующим (прорезывающимся) размером головки плода является большой косой размер равный 13-13,5 см.

Проводной точкой является лоб.

2 точки фиксации: первая – верхняя челюсть, вторая –подзатылочная область головки плода плода.

Клиническая значимость.

Лобное предлеждание является патологическим типом, самым неблагоприятным типом головного предлежания плода. Роды живым доношенным плодом при этом предлежании невозможны. Показана операция кесарево сечение для профилактики материнской и перинатальной смертности.

Поиск по сайту: