АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Родовые изгоняющие силы

Читайте также:
  1. Виртуальная работа силы. Идеальные связи
  2. Внутренние силы. Метод сечений
  3. Вот то, что касается предмета ДЗ: деньги и родовые вещи, денежные средства и эмиссионные ценные бумаги в документарной и бездокументарной форме.
  4. Историческое развитие общества, его движущие силы. Социальные противоречия и способы их разрешения (революция и реформы).
  5. Момент силы. Уравнение динамики вращательного движения твердого тела
  6. Напряжение на участке цепи. Сторонние силы.
  7. Настал последний день, когда она ещё может петь в кафе, репетировать и собирать свои силы.
  8. Общеродовые признаки и черты сравнительного правоведения
  9. Понятие рынка и его родовые черты
  10. Понятие силы. Типы взаимодействия в физике. Гравитационная сила. Сила тяжести и вес тела. Сила упругости. Сила трения (скольжения, качения, вязкость).
  11. Послеродовые отделения
  12. Работа и энергия. Кинетическая энергия тела. Консервативные и диссипативные силы. Консервативные системы. Потенциальная энергия.

Родовые изгоняющие силы – это сократительная деятельность матки в родах. Родовые силы традиционно разделяют на схватки и потуги.

Схватки – это непроизвольные, ритмические и нередко болезненные сокращения маточной мускулатуры в первом периоде родов. Основным их клиническим признаком является их периодичность, т.е. ритмичность, что и позволяет отличать их от схваток-предвестников; именность ритмичность сокращения мускулатуры матки позволяет определить истинное начало родов. При физиологических родах сокращения матки начинаются в области трубных углов, хотя сегодня доказано, что генерировать потенциалы действия способны все клетки эндометрия. Группу клеток, в которых при определенных условиях возникают локальные препотенциалы, называют источником спонтанных автоматических импульсов – пейсмейкером (водителем ритма). При физиологических родах матка находится под влиянием доминирующего очага возбуждения сокращений (пейсмейкера), локализующегося в области правого угла матки. Возможно, существуют два очага возбуждения сокращений. Один – главный (доминирующий) в области правого трубного угла и второй – дополнительный (подчиненный) слева. Чаще всего волна сокращений начинается в области дна матки вблизи правого трубного угла. Отсюда волна сокращений распространяется вниз на тело матки (нисходящее распространение) со скоростью 2 м/сек, достигая нижнего сегмента и шейки матки в течение 15 сек. В норме сокращения матки происходят по типу «тройного нисходящего градиента»:

1.распространение волны сокращения от дна матки к телу и нижнему сегменту и шейке матки;

2.уменьшение интенсивности сокращения от дна к шейке матки;

3. уменьшение продолжительности сокращения от области водителя ритма к нижнему сегменту матки.

Таким образом, при физиологических родах отмечается доминанта дна матки, т.е. сокращения мускулатуры в области дна и тела матки более интенсивные и продолжительные, чем в области нижнего сегмента, что объясняется толщиной миметрия и концентрацией сократительного белка актимиозина. Сокращения матки в перечисленных ее отделах происходят не одновременно, но периода пика (максимума сокращений) все точки достигают одновременно.

Работу маточной мускулатуры в 1 периоде родов (схватки) классически представляется следующим образом.

Во время периода раскрытия при сокращениях матки (схватках) происходит ретракция мышечных волокон, т.е. их стягивание, укорочение. Одновременно с ретракцией волокон происходит их контракция, т.е. взаимное перемещение относительно друг друга: волокна, расположенные до сокращения одно за другим по длине, после сокращения ложатся параллельно; при этом, поднимаясь выше, волокна вдвигаются в вышележащие мышечные слои. После окончания волны сокращения волокна сохраняют свое новое положение. Таким образом, во время родов стенки дна и тела матки становятся все более толстыми, мощными, в то время как стенки нижнего сегмента матки становятся все более тонкими. Каждая следующая волна сокращений (схватка) ведет к новому, более сильному смещению и укорочению волокон.

Укорачивающиеся и смещающиеся относительно друг друга мышечные волокна тела матки тянут за круговые (циркулярные) мышечные волокна шейки матки. Этот процесс эксцентрического растяжения циркулярной мускулатуры шейки матки называтся дистракция. В силу ретракции мышечных волокон тела матки и дистракции циркулярных волокон шейки матки начинает резко обозначаться граница между нижним сегментом и телом матки – так называемое контракционное кольцо. Это кольцо при физиологических родах всегда имеет строго поперечное положение и не поднимается высоко над лоном. По высоте стояния контракционного кольца можно предполагать степень раскрытия шейки матки в первом периоде родов – высота стояния контракционного кольца (в см) примерно соответствует степени раскрытия шейки матки (в см). Ретракция маточной мускулатуры при родах имеет «ограничители» («маточные якоря») – шесть прикреплений полой мышцы тела матки к стенкам таза (круглые, широкие, крестцово—маточные связки). «Якорное стояние» матки обычно совпадает с полным раскрытием шейки матки.

Во время физиологических родов схватки постепенно изменяются: они становятся все более продолжительными, интенсивными, а интервалы между ними – все более короткими.

Потуги – это сокращения мускулатуры матки и одновременно присоединяющиеся к ним ритмичные сокращения мышц брюшного пресса, диафрагмы, мышц тазового дна, а также плечевого пояса и ног. Потуги возникают при полном раскрытии шейки матки (во 2 периоде родов), когда предлежащая часть плода опускается на тазовое дно. Раздражение мышц тазового дна опускающейся предлежащей частью (головкой) приводит к рефлекторному сокращению поперечно-полосатой мускулатуры брюшного пресса, рук, ног, тазового дна, сокращению диафрагмы одновременно с сокращениями гладкой мускулатуры матки.

И схватки и потуги протекают в три стадии: постепенное нарастание силы сокращения, наивысшее напряжение и постепенное расслабление.

Для физиологического родового акта харатерна реципрокность (взаимосвязь) сократительной деятельности тела матки, нижнего сегмента и шейки. Каждое сокращение продольных и косых мышц матки сопровождается активным растяжением круговых мышц шейки матки. Для нормального течения родов характерна также координированность (согласованность) сокращений матки. Сокращения мускулатуры матки координированы по горизонтали (тройной нисходящий градиент) и по вертикали (согласовнные сокращения правой и левой половины матки).


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)