Коматозні стани

Діагностичні критерії:

1. Кома - глибоке пригнічення функції ЦНС із утратою

свідомості, відсутністю всіх рефлексів, порушенням життєво

важливих функцій організму.

2. Найчастішими причинами коми в дітей є: гіпоглікемічна і

гіперосмолярна (гіперглікемічна) коми, інтоксикації лікарськими

препаратами, епілепсія, метаболічні розлади, гострі отруєння,

важка черепно-мозкова травма, уремія й інші.

3. У дітей раннього віку рівень свідомості оцінюється по

модифікованій педіатричній шкалі і модифікованій шкалі ком Глазго

Кома

1. Помірна (I ступеня) Неможливість розбудити,

очі не відкриваються.

Некоординовані захисні

рухи без локалізації болю.

2. Глибока (II ступеня) Неможливість розбудити.

Відсутність захисних

реакцій на біль.

3. Термінальна (III ступеня) М'язова атонія, арефлексія,

двосторонній фіксований

мідріаз

Діабетична (гіперглікемічна) кома

(кетоацидоз)

- це гостре ускладнення цукрового діабету

Причини:

- несвоєчасне діагностування хвороби

- відсутність лікування

- недостатня доза інсуліну

- порушення режиму харчування (зловживання вуглеводами і жирами)

- хірургічне втручання, травми

- психоемоційне напруження

- інфекційні захворювання

Діагностичні критерії

- розвивається поступово (від декількох годин до декілька днів)

- свідомість втрачається повільно, сонливість, запаморочення, головний біль

- загальмованість, в’ялість

- тонус м’язів знижений

- очні яблука западають

- шкіра суха, бліда, рум’янець на обличчі

- сльозові оболонки сухі яскравочервоні

- язик сухий

- нудота, анорексія, блювання, біль в животі, запах ацетону з роту

- тахікардія, ниткоподібний пульс

- артеріальний тиск знижений

- дихання глибоке, шумне (Куссмауля)

- гіперглікемія (більш 20 ммоль/л)

- кетоацедоз (більш 16,5 ммоль/л і Рh менш 7,1)

- глюкозурія, кетонурія

- поліурія

- полідіпсія

- схуднення

Медична допомога

- інсулінотерапія: простий інсулін 0,1-0,2 ОД/кг – в/венно струминно

- в/ венно крапельно інсулін 0,1 ОД/кг в 150мл фізіологічного розчину до зниження рівня глюкози в крові до 14ммоль/л, потім інсулін до 0,05 ОД/кг

- при зниженні глюкози до 12 ммоль/л інсулін в дозі 0,1-0,2 ОД/кг підшкірно кожні 3-4 години

- промивання шлунку

- очисна клізма з 4% розчином гідрокарбонату натрію

- інфузійна терапія: в/венно крапельно фізіологічний розчин 10-20мл/кг,

через 3-4 години 5% розчин глюкози 50-150мл/кг, кокарбоксилаза 50-100мг, 5% розчину аскорбінової кислоти 2-5мл, 4% розчин гідрокарбонату натрію 2,5мл/кг

- киснева підтримка

- термінова госпіталізація до ВІТ (відділення інтенсивної терапії)

Поиск по сайту: